Токсикозы при беременности: как бороться с ранним токсикозом и поздним гестозом у беременных

Лечение и профилактика раннего токсикоза беременных

Лечение раннего токсикоза назначает акушер-гинеколог.

Лечение легкой степени

Легкая степень состояния не требует госпитализации и наблюдается амбулаторно. Женщине даются подробные рекомендации:

  • прогулки на свежем воздухе, желательно в парковой зоне;
  • проветривание помещения перед сном;
  • пищу необходимо употреблять часто, по 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими;
  • в еде отдавать предпочтение вторым блюдам;
  • отказаться от употребления жирных, жареных и острых блюд;
  • не стоит заставлять себя есть, если именно это блюдо не нравится;
  • после каждого приема пищи желательно отдохнуть, в положении полулежа не менее получаса;
  • утром, сразу после пробуждения съесть сухарик, сухофрукт или печенье, которые приготовлены должны быть заранее, на тумбочке;
  • отказаться от газированных напитков;
  • с собой всегда иметь легкий «перекус» (печенье, орехи или сухофрукты) и бутылку с водой, разбавленную соком лимона.

Также в легкой стадии рекомендует ароматерапию, гомеопрепараты, массаж и лечение травами.

Как правильно питаться при токсикозе 1 триместра — в нашей статье

Лечение средней и тяжелой степени токсикоза

Среднетяжелый токсикоз лечат в стационаре.

Токсикозы при беременности: как бороться с ранним токсикозом и поздним гестозом у беременных

Назначается инфузионная терапия (растворы глюкозы с аскорбиновой кислотой, Рингера, солевые), успокоительные препараты (валериана, пустырник) и противорвотные (метоклопромид).

Беременные с тяжелой степенью госпитализируются в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль всех жизненных показателей, и проводят интенсивное лечение.

Лечение продолжается до улучшения состояния женщины.

Большинство женщин пытается обнаружить у себя факт зачатия по признакам, сопровождающим период, когда начинается ранний токсикоз. Они полагают, что развитие или отсутствие определенных симптомов говорит о наличии беременности. Однако не каждая будущая мама ощущает ранний токсикоз.

Врачами установлены следующие сроки этого состояния, сопровождающего гестацию:

  • начальные признаки возникают в первые дни после оплодотворения либо на 5-6 неделе;
  • ранний токсикоз часто заканчивается к концу первого триместра, когда проходит важный этап закладки всех органных систем будущего малыша, но может продлиться и до 13-15 недели, что зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности.

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна, эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания.

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода.

Поздним токсикозом, или гестозом, беременных называют осложнение беременности в третьем триместре, которое характеризуется развитием глубоких нарушений в жизненно важных органах и системах. Начинает свое развитие поздний токсикоз после 18-20 недели беременности, а вот диагностируется он только на 26-28 неделе беременности.

Токсикозы при беременности: как бороться с ранним токсикозом и поздним гестозом у беременных

Современная гинекология имеет несколько теорий о причинах развития рассматриваемого вида гестационного осложнения беременности, поэтому нередко это состояние называют «болезнью теорий». Выделим наиболее популярные мнения:

  1. Гормональные нарушения. Происходит нарушение регулирования жизненно важных функций, что приводит к иммунологическому конфликту между плодом и матерью.
  2. Кортиковисцеральная теория. Во время беременности могут произойти сбои во взаимосвязи между корой и подкорковыми структурами головного мозга, а это провоцирует рефлекторные изменения в сосудах и системе кровообращения.
  3. Генерализованный спазм сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей, повышается артериальное давление, уменьшается общий объем крови, которая циркулирует в сосудистом русле.
  4. Поражение внутренней оболочки сосудов. Такое нарушение приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга, почек и печени.

Самым первым проявлением рассматриваемого вида гестационного осложнения является водянка, которая характеризуется задержкой в организме жидкости и появлением стойких отеков. Сначала отеки могут быть скрытые и их можно обнаружить только после изучения графика увеличения массы тела беременной, а вот после того, как отеки станут явными, выраженными, то врач проводит классификацию стадий водянки:

  • 1 стадия – отеки распространяются только на нижние конечности, а конкретно – охватывают голени и стопы;
  • 2 стадия – отеки присутствуют и на нижних конечностях, и на передней брюшной стенке живота;
  • 3 стадия водянки – отеки присутствуют на нижних и верхних конечностях, лице и животе;
  • 4 стадия – отеки приобретают универсальный, генерализованный характер.

Обратите внимание: при водянке общее самочувствие беременной женщины, как правило, не нарушается. Но если отеки выражены, то пациентка будет жаловаться на повышенную утомляемость, жажду и чувство тяжести в ногах.

После того, как у беременной женщины развились отеки, может наступить нефропатия, для которой будет характерным сочетание трех симптомов – отеки, гипертонии и протеинурии (появление белка в моче). Даже если присутствует только два из перечисленных симптомов, врач будет ставить диагноз «нефропатия беременных».

Обратите внимание: развитие опасных осложнений при гестозе (например, преждевременной отслойки плаценты, кровотечений или гибели плода) часто провоцируется не высоким артериальным давлением, а его колебаниями.

Прогнозы беременности при нефропатии весьма вариативны.  Значительно ухудшают прогноз сочетанные формы позднего токсикоза – например, если у женщины развилась нефропатия на фоне ранее диагностированной гипертонии, порока сердца, нефрита. Длительное течение нефропатии может перейти в следующую стадию развития позднего токсикоза – преэклампсию.

Преэклампсия характеризуется расстройством кровообращения центральной нервной системы. Симптомами преэклампсии будут не только проявления нефропатии, но и головные боли, тяжесть в затылке, боли в правом подреберье, тошнота и рвота. Отмечаются нарушения памяти, вялость, безразличие к окружающему миру и близким людям, расстройство зрения, боли в области эпигастрия.

Существует ряд показателей, которые укажут на развитие преэклампсии позднего токсикоза беременных:

  • артериальное давление – 160/110 и выше;
  • диурез – менее 400 мл;
  • тошнота и рвота;
  • количества белка в моче – 5 граммов и более в сутки;
  • нарушения мозговой деятельности;
  • зрительные нарушения;
  • снижение тромбоцитов в крови;
  • нарушение работы печени;
  • снижение показателей свертываемости крови.

Токсикозы при беременности: как бороться с ранним токсикозом и поздним гестозом у беременных

Самым тяжелым проявлением  позднего токсикоза считается эклампсия, которая характеризуется присутствием всех симптомов нефропатии и преэклампсии, а также судорогами и потерей сознания.

Развитие судорожного припадка при эклампсии может быть спровоцировано любым внешним раздражителем – например, резкой болью, ярким светом, стрессом или громким звуком. Продолжительность приступа судорог равна 1-2 минуты, начинается он с подергивания мышц век, лица, а затем распространяется на мышцы верхних/нижних конечностей и все тело. Взгляд у беременной женщины в момент судорожного припадка застывает, зрачки закатываются, уголки рта опускаются, а пальцы рук сжимаются в кулаки.

Через 30 секунд от начала приступа эклампсических судорог у женщины начинаются тонические судороги – тело беременной напрягается и вытягивается, позвоночник выгибается, голова запрокидывается назад, челюсти плотно сжимаются, кожа приобретает синюшный оттенок. Так как во время приступа оказываются задействованными органы дыхания, то наступает нарушение этой деятельности и потеря сознания.

Обратите внимание: как раз в момент потери сознания у беременной, находящейся в судорожном припадке на фоне эклампсии, может произойти кровоизлияние в головной мозг и быстрая смерть.

Через 10-20 секунд после тонических судорог начинают развиваться клонические – женщина буквально бьется в судорогах, непрерывно двигая руками и ногами, словно подпрыгивает в постели. Подобные судороги длятся максимум полторы минуты, а затем появляется хриплое, с выделением пены изо рта, дыхание.

Важно: после окончания судорожного припадка беременная женщина ничего помнит о нем, чувствует сильную слабость и головную боль. Любой раздражитель, в том числе и инъекции лекарственных препаратов, могут спровоцировать начало нового приступа.

Очень опасным состоянием считается бессудорожная эклампсия – коматозное состояние развивается внезапно на фоне высокого артериального давления. Подобный вид эклампсии характеризуется обширным кровоизлиянием в головной мозг и смертью женщины.

Гинеколог при диагностике рассматриваемого вида гестационного осложнения учитывает жалобы женщины, обращает внимание на ее внешний вид (как раз можно выявить отеки) и руководствуется результатами обследований. Чтобы определить степень течения позднего токсикоза, беременная женщина направляется на сдачу анализов крови и мочи, ее обследует и офтальмолог.

Полезное видео о раннем токсикозе при беременности

Наиболее
частыми причинами появления рубцов на
матке являются опера­ции и травматические
повреждения. Рубцы в нижнем сегменте
матки обра­зуются после операций
кесарева сечения, проводимого с целью
прерывания беременности во II
триместре и для родоразрешения по
акушерским и сомати­ческим показаниям
в более поздние сроки.

Токсикозы при беременности: как бороться с ранним токсикозом и поздним гестозом у беременных

В дне и теле матки
рубцы могут быть следствием повреждения
(перфорации) матки во время аборта. Рубцы
на матке остаются после удаления
межмышечных узлов миомы, иссечения
субмукозных узлов на ножке или после
пластических операций при дефектах
разви­тия матки. Нередко среди
беременных есть пациентки, у которых
имеются по два или даже три рубца на
матке после операций кесарева сечения
или, напри­мер, кесарева сечения и
миомэктомии, или кесарева сечения и
перфорации матки.

У
некоторых женщин наступает полная
регенерация разреза с развитием мы­шечной
ткани, у других — преобладает соединительная
ткань с вросшими в нее элементами
мышечной ткани. По мере увеличения
промежутка времени от мо­мента
оперативного вмешательства в зоне рубца
и даже в отдалении от него начинают
развиваться выраженные дистрофические
процессы, вторичное фиброзирование
значительной части миометрия, в результате
чего нарушается его сократительная
функция и увеличивается риск разрыва.

Кроме
фактора времени, морфологическая и
функциональная состоятель­ность
рубца зависит от характера заживления.
Инфицирование тканей матки препятствует
процессу заживления и способствует
формированию неполноценно­го рубца.

Течение
беременности. При наличии рубца на матке
беременность может протекать гладко.
В связи с нарушением моторики и
пластического тонуса мускулатуры
оперированной матки чаще формируются
неправильные положения и тазовые
предлежания плода. Однако в любой момент
(особенно в последние 2— 3 нед.) течение
беременности может осложниться разрывом
матки.

Клиническая
картина. Разрыв матки по рубцу имеет
атипическую клиническую картину, так
как не имеет выраженных симптомов
угрожающего разрыва матки. Длительное
время общее состояние беременной
остается удов­летворительным. Разрыв
матки наступает медленно, по типу
несостоятельности рубца, его «расползания».
Особенно трудно определить признаки
несостоятельно­сти рубца задней
стенки матки.

Беременную
могут беспокоить боли в эпигастральной
области, в любом отде­ле живота или
области рубца. Боли могут быть в виде
неприятных ощущений, покалывания,
ползания «мурашек»; иногда они возникают
при шевелении плода, изменении положения
тела, при физической нагрузке,
мочеиспускании, дефека­ции. Болевые
ощущения могут быть приняты за угрожающий
выкидыш или преждевременные роды.

В
связи с нарушением маточно-плацентарного
кровообращения при «распол­зании»
рубца появляются симптомы внутриматочной
гипоксии плода. Наруше­ние сердечной
деятельности плода — чрезвычайно важный
симптом, который может возникать первым
и сигнализировать о начале разрыва.
Если плацента располагается на передней
стенке матки и перекрывает зону бывшего
разреза, то симптомы угрожающего разрыва
матки еще менее заметны.

У
некоторых женщин разрыв матки может
наступить внезапно, быстро и сопровождаться
бурной клинической картиной. Чаще всего
это относится к раз­рывам по рубцу
после корпорального кесарева сечения
или удаления большого узла миомы со
вскрытием полости матки. Неполноценность
рубцов после таких операций может
выявляться задолго до родов. В этих
случаях стремительно развиваются
симптомы травматического и геморрагического
шока. Погибает плод.

Токсикозы при беременности: как бороться с ранним токсикозом и поздним гестозом у беременных

Ведение
беременности. Врач, к которому обратилась
женщина с руб­цом на матке при первом
посещении женской консультации, должен
решить несколько вопросов: возможно ли
сохранение беременности при рубце на
матке, какова тактика ведения беременности
и родов, возможный исход для матери и
плода.

Предлагаем ознакомиться:  Одноразовые подгузники за и против

Первое,
что необходимо сделать, — это установить
причину появления рубца на матке: было
ли это связано с беременностью или нет;
где, когда и кем была оказана помощь;
какая проведена операция. Если у
беременной имеется выпис­ка из истории
болезни, то ответы на интересующие
вопросы можно найти в документах.

В
отдельных случаях приходится запрашивать
дополнительные данные из других лечебных
учреждений, выписки из операционных
журналов. Записи в карте беременных
типа «рубец на матке» не дают истинного
представ­ления о характере повреждения
матки, а следовательно, затрудняют
прогнозиро­вание предстоящей
беременности.

Для
оценки состояния рубца необходимо знать
показания к предыдущему кесареву
сечению, выполненному в плановом или
экстренном порядке, характер возможных
осложнений послеродового (послеоперационного)
периода: особен­ности заживления
раны, наличие температуры, субинволюции
матки, эндомет­рита.

Необходимо
знать жизненную ситуацию в семье
беременной: наличие живых детей, желание
или нежелание сохранять беременность.

При
благоприятных ответах на все эти вопросы
беременность может про­должаться под
тщательным наблюдением врача и
ультразвуковым контролем состояния
рубца: после 32-недельного срока его
осуществляют каждые 7— 10 дней.

Для
эхографической характеристики состояния
зоны предшествующего раз­рыва
используют такие ультразвуковые
критерии, как форма нижнего сегмента,
его толщина, непрерывность контура,
наличие в нем дефектов, особенности
эхоструктуры. Нижний сегмент считают
полноценным, если толщина его стенок
более 3—4 мм, а мышечные компоненты
преобладают над соединительными.

ChildLife, Жидкий кальций с магнием, вкус натурального апельсина, 474 мл

Истончение зоны бывшего разреза на
матке до 3 мм и менее, гетерогенное
стро­ение миометрия со множеством
уплотнений или резкое локальное
истончение, прерывистость контура
являются признаками неполноценного
нижнего сегмента лишь у 70% обследованных;
у других имеются как ложноположительные,
так и ложноотрицательные результаты.
Поэтому УЗИ нижнего сегмента является
вспо­могательным методом.

При
появлении малейших жалоб или изменений
состояния нижнего сегмен­та (по
результатам УЗИ) показана срочная
госпитализация в высококвалифици­рованный
акушерский стационар. Плановая
госпитализация в дородовое отде­ление
производится в 36—37 нед. беременности,
где беременная остается до родоразрешения.
После тщательного обследования выбирают
метод и срок родоразрешения.

До
недавнего времени господствовало
убеждение: «одно кесарево — всегда
кесарево сечение». В настоящее время
во всем мире накоплен значительный опыт
ведения родов с рубцом на матке через
естественные
родовые пути. Роды
через естественные родовые пути возможны
при наличии следующих условий:
неосложненное течение послеоперационного
периода в прошлом, отсутствие осложнений
настоящей беременности, достаточные
размеры таза, подготовлен­ные родовые
пути, некрупные размеры плода, отсутствие
признаков нарушения его жизнедеятельности.

Во
всех других ситуациях показано плановое
кесарево сегение, которое
произ­водится на 38-й неделе беременности.
При появлении малейших жалоб и изме­нений
в организме беременной, которые могут
трактоваться как признаки раз­рыва
матки, показано срогное
кесарево сегение. Операцию
должен делать опытный врач, так как
могут появиться трудности из-за спаечного
процесса в брюшной полости.

Течение
и ведение родов. Роды через естественные
родовые пути проводят в квалифицированном
родовспомогательном учреждении.
Наблюдают за состоянием роженицы и
плода, характером родовой деятельности
(с исполь­зованием кардиотокографии).
Следят за состоянием нижнего сегмента
матки.

При
выявлении любых отклонений от нормального
течения родового акта переходят к
оперативному родоразрешению.

В
случае благоприятного исхода родов
через естественные родовые пути
необходимо произвести ручное обследование
полости матки с целью исключе­ния
повреждений ее стенок. При установлении
разрыва матки показана срочная операция
— удаление матки.

Профилактика.
Для того чтобы не было разрывов матки
по рубцу, про­филактика должна
начинаться во время предыдущей операции
при восстановле­нии целостности
стенки матки. С этой целью постоянно
совершенствуются мето­дики зашивания
разреза на матке, используется биологически
инертный шовный материал.

Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц). Эти проявления раннего токсикоза, очевидно, возникают из-за глубокого нарушения нейроэндокринной регуляции обмена веществ организма беременной женщины.

Рвота беременныхРвота беременных это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:

  • Первая степень – легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.
  • Вторая степень – рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.
  • Третья степь – неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки(!), а потеря массы тела может достигнуть 10 кг. Общее состояние беременной женщины тяжелое, пульс ускорен, давление низкое, отмечается повышение температуры тела, общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек.

Причины

Однозначных объяснений, почему у некоторых женщин развивается токсикоз на ранних этапах, у акушеров-гинекологов не существует. С точностью можно лишь утверждать, что интоксикация в начале беременности свидетельствует о патологическом реагировании материнского организма на развивающийся эмбрион, что воспринимается телом как инородная субстанция.

Учеными и медиками сформулировано несколько теорий, которые предполагают возможные причины возникновения токсикоза:

  • Нервно-рефлекторная – гипотеза говорит о том, что между нервной системой и внутренними органами возникает дисбаланс. В подкорковой структуре располагаются обонятельный и рвотный центры, которые усиливают свою работу для сохранения эмбриона. Это подсознательная реакция организма, берущая свое начало с древних времен.
  • Иммунная – с первых дней внутриутробной жизни ребенок продуцирует собственные антитела, которые могут восприниматься защитными системами беременной в качестве инородных.
  • Гормональная – в женском организме развивается новый орган – плацента, который синтезирует гормоны, среди которых хорионический гонадотропин (ХГ) и плацентарный лактоген (ПЛ). Происходящие изменения не всегда положительно воспринимаются телом, из-за чего и возникают различные реакции.
  • Психогенная – предположение, что начальный токсикоз развивается из-за страха будущих родов, переживаний за здоровье младенца либо при негативном восприятии беременности.

Одни женщины с первых дней после зачатия ощущают тошноту, сонливость и усталость, а у других самочувствие не ухудшается. Существуют предпосылки, усиливающие вероятность развития токсикоза.

К факторам риска можно отнести некоторые привычки:

  1. Курение.
  2. Недостаточное количество сна.
  3. Усталость.
  4. Неполноценный рацион питания.
  5. Употребление алкоголя.

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Nature

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

  • хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
  • эмоциональная лабильность женщины,
  • многоплодная беременность,
  • эндокринная патология,
  • нерациональное питание, тяжелые условия труда,
  • возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных.

По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д.

В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма — тошнота, рвота, тахикардия, слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взглядах, что плодное яйцо для беременной является чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у женщины вырабатываются антитела, которые и вызывают токсикоз. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом, ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками.

Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты, цервициты, аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.

Симптомы токсикоза по степеням

В зависимости от выраженности признаков, ранние токсикозы беременных классифицируются на несколько групп:

  1. Первая степень – редкие рвотные позывы, возникающие после утреннего приема пищи, частота которых не превышает пяти раз в сутки. Потеря массы тела составляет не более 3 кг, общее самочувствие женщины не нарушается.
  2. Вторая степень – тошнота случается около десяти раз в день, при этом ее возникновение не связано с употреблением пищевых продуктов. За двухнедельный период беременная теряет в весе около 3-4 кг. Женщина указывает на ухудшения самочувствия: возникает артериальная гипотония, растет пульс, появляется усталость.
  3. Третья степень – рвотные приступы частые и продолжительные. Они выматывают женщину, ведь тошнит ее до 20-25 раз в течение 24 часов. Потеря массы достигает 10 и более кг из-за потери воды, а также невозможности поесть. Это негативно сказывается на здоровье будущей матери. У нее может возникать гипертермия, происходит учащение пульса, наблюдается заторможенность реакции.

С момента оплодотворения яйцеклетки женское тело начинает реагировать на произошедшие изменения, изменяет ритм работы и настраивается на поддержание новой жизни. Симптомы раннего токсикоза ухудшают самочувствие женщины, при этом она жалуется на слабость, сонливость, тошноту или рвоту, которая способна возникать даже от вида или воспоминаний об определенных пищевых продуктах, у нее отсутствует аппетит, наблюдается гиперсаливация. Порой от того, сколько длится ранний токсикоз, зависит потеря в весе беременной.

К наиболее неприятным проявлениям реакции организма на вынашивание ребенка относится рвота, однако, помимо нее присутствуют и прочие симптомы:

  1. Дерматоз – беременную беспокоит рассеянный кожный зуд, порой возникающий даже в районе гениталий. При его обнаружении следует исключить возможность присутствия диабета, аллергической реакции или молочницы.
  2. Тетания и остеомаляция – мышечные спазмы и размягчение костей происходит из-за нарушения кальциевого и магниевого обмена. При возникновении данных симптомов обязательно расскажите о них вашему акушеру-гинекологу.
  3. Гиперсаливация – усиленное выделение слюны происходит по причине изменения секреции желез. В особо тяжелых случаях выделяется ее около полутора литров. Данный симптом часто сопровождает рвоту.
  4. Бронхиальная астма – появляется крайне редко, при этом будущая мама испытывает приступы удушья и сухой кашель. Особенностью болезни является то, что ее не было до момента беременности.
Предлагаем ознакомиться:  Фисташки при беременности и в период лактации, польза и вред

В зависимости от того, как тяжело протекает ранний токсикоз, он подразделяется на 3 степени:

  • легкая степень – рвота по частоте не превышает 5 раз в сутки, общая потеря массы тела при такой форме беременного токсикоза не более 3кг;
  • токсикоз средней тяжести – наблюдается рвота до 10 раз в сутки, женщина теряет в весе 3кг примерно за 2 недели, общее состояние страдает;
  • тяжелая степень токсикоза при беременности – количество позывов на рвоту до 25 и более раз в день, отмечается значительная потеря массы тела (10кг и больше), общее состояние тяжелое, наблюдается дегидратация, может развиться почечная и печеночная недостаточности.

К характерным признакам описываемого состояния относятся:

  • тошнота или легкое подташнивание;
  • изменение психического состояния (быстрая смена эмоций, раздражительность, нервозность, плаксивость);
  • слюнотечение;
  • непереносимость некоторых продуктов и запахов;
  • пристрастие к определенным продуктам и запахам;
  • сонливость;
  • утомляемость и вялость;
  • сниженный аппетит.

Легкая степень

Как правило, при легком течении раннего токсикоза беременную беспокоит лишь тошнота в той или иной степени, один-два перечисленных признака и рвота по утрам.

Состояние женщины не внушает опасений, давление и сердцебиение в норме, кожные покровы физиологической окраски и упругие.

Средняя степень

При среднетяжелой степени токсикоза тошнота продолжается практически целый день, рвота может быть до 10 раз за сутки, пища почти не удерживается, ухудшается общее состояние беременной.

Снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, аппетит плохой, сон нарушенный, а потеря в весе достигает 3кг за 2 недели.

Тяжелый токсикоз

Тяжелая степень токсикоза сопровождается неукротимой рвотой, которая изнуряет беременную. Это самая опасная форма.

Беременная ничего не ест, выраженная дегидратация приводит к снижению тонуса кожи, резкому понижению давления, бессоннице или постоянной сонливости, развивается депрессия или полная апатия.

Тяжелая форма токсикоза угрожает здоровью женщины, поэтому нередко поднимается вопрос о прерывании беременности.

114. Санитарно-эпидемиологический режим в акушерских стационарах (приказы 696, 55 ).

Nature

Положение
плода в полости матки,
Выяснение
положения плода в полости матки имеет
исключительное значение для ведения
беременности и родов. При исследовании
беременных и рожениц определяют
членорасположе-ние, положение, позицию,
вид предлежа­ние плода.

Членорасположение
плода
— отношение его конечностей к голов­ке
и туловищу. При типичном нормальном
членорасположении туло­вище согнуто,
головка наклонена к грудной клетке,
ножки согнуты В та­зобедренных и
ко­ленных суставах и прижаты к животу,
ручки скрещены на грудной клетке. При
нормальном сгибательном типе
членорасположе-ния плод имеет форму
овоида, длина которого при доношенной
беременности равна в среднем 25 — 26 см.
Широкая часть овоида (тазовый конец
плода) рас­полагается в дне матки,
узкая часть (затылок) обращен ко входу
в малый таз.

Движения
плода приводят к кратковременному
изменению положения ко­нечностей, но
не нарушают характерного членорасположения.
Нарушение ти­пичного членорасположения
(разгибание головки и др.) встречается
в 1 — 2% родов и затрудняет их течение.

Положение
плода
— отношение продольной оси плода к
продольной оси (длиннику) матки.

Различают
следующие положения плода: а) продольное
— продольная ось плода и продольная
ось матки совпа­дают, ось плода — линия,
проходящая от затылка до ягодиц; б)
поперечное — продольная ось плода
пере­секает продольную ось матки под
прямым углом; в) косое — продольная ось
плода образует с продоль­ной осью
матки острый угол.

Позиция
плода
— отношение спинки плода к правой и
ле­вой сторонам матки. Различают две
позиции: пер­вую и вторую. При первой
позиции спинка плода обращена к левой
стороне матки, при второй — к пра­вой.
Первая по­зиция встречается чаще
второй, что объясняется поворотом матки
левой стороной кпереди. Спинка плода
не всегда обращена вправо или влево,
она обычно несколь­ко повернута
кпереди или кзади, по­этому различают
вид позиции

Nature

Вид
позиции
— отношение спинки плода к передней
или задней стенке
матки.
Если спинка~обращена кпереди го­ворят
о переднем виде позиции, если кзади —
о заднем.

Предлежание
плода
— отношение крупной части плода (головки
или ягодиц) ко входу в таз. Если над
вхо­дом в таз матери на­ходится
головка плода — предлежание головное,
если тазовый конец — пред-лежание
тазовое (рис. 49 и 50). Головное предлежание
встречается в 96% ро­дов, тазовое — в
3,5 %. При поперечных и косых положениях
позиция определяется не по спинке, а по
головке: головка слева — первая позиция,
справа — вторая позиция.

Предлежащей
частью
называется та часть плода, которая
расположена ко входу в малый таз и первой
прохо­дит родовые пути. При головном
предлежании ко входу в малый таз могут
быть обращены затылок (затылочное
предлежание), темя (переднеголовное),
лоб (лобное), личико плода (лицевое
предлежание).

При
тазовом предлежании ко входу в таз
матери могут быть обращены яго­дицы
плода (чистое ягодичное предле­жа­ние),
ножки (ножное предлежание), яго­дицы
вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное
предлежание).

Вставление
головки —
отношение сагиттального шва к симфизу
и крестцовому мысу (промон­торию).
Различают осевые, или синклитические,
и внеосевые, или асинклитические,
вставления головки.

Синклитическое
вставление характеризуется тем, что
вертикальная ось го­ловки стоит
перпендикулярно к плоскости входа в
малый таз, а сагиттальный шов находится
на одинаковом расстоянии от симфиза и
промонтория. Асин-клити­ческое
вставление характеризуется тем, что
вертикальная ось головки стоит к
плоскости входа в таз не строго
пер­пендикулярно, а сагиттальный шов
располагается ближе к промонторию,
говорят о переднем а с и н -клитизме
(вставляется передняя теменная кость);
если сагиттальный шов ближе к симфизу
—о заднем асинклитизме (вставляется
задняя те­менная кость).

Синклитическое
вставление головки является нормальным.
При нор­мальных родах иногда наблюдается
времен­ный, слабовыраженный передний
асинклитизм, который самопроизвольно
заменяется синклитическим вставле­нием.
Нередко выраженный передний асинклитизм
возникает во время родов при узком
(плоском) тазе как процесс при­способления
к его простран­ственным особенностям.
Выраженный передний и задний асинклитизм
— явле­ние патологи­ческое.

Устойчивое
положение плода в полости матки
устанавливается в послед­ние месяцы
беременности. В первой и в начале второй
половины беременно­сти положение
плода меняется в связи с тем, что
относительная величина по­лости матки
и количества околоплодных вод в указанное
время больше, чем в конце беременности.

В первой половине бе­ременности
нередко наблюдают­ся тазовые
предлежания, переходящие впоследствии
в головное. Лицевые предлежания обычно
создаются во время родов. Позиция и ее
вид также уста­навливаются во второй
половине беременности. Относи­тельно
постоянным является членорасположение
плода; он совершает движения, после
которых членорасположение ста­новится
прежним.

Nature

В
создании типичного положения плода
главную роль играют его двига­тельная
активность и ответные рефлектор­ные
реакции матки. Двигательная активность
плода и возбудимость матки возрастают
по мере развития бере­менности. При
движениях плода происходят раздражения
рецепторов матки и сокращения ее,
корригирующие положение плода.

Диагностика

Дифференциальную диагностику раннего токсикоза следует проводить с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы, особенно, если беременность достигла 14 и более недель.

При кожном зуде, который возникает в случае дерматозной формы токсикоза его необходимо дифференцировать с сахарным диабетом, грибковыми заболеваниями, аллергическими реакциями. Тетанию дифференцируют с паратиреозом.

Диагностика раннего токсикоза не представляет сложностей. Из дополнительных методов исследования применяют:

  • УЗИ матки – для уточнения срока беременности и наличия жизнеспособного эмбриона;
  • ОАК и ОАМ (в крови отмечается снижение СОЭ, а гематокрит, гемоглобин, лейкоциты увеличиваются за счет сгущения крови; в моче присутствует ацетон, белок, плотность ее повышена);
  • биохимический анализ крови (снижение белка, повышение мочевины и креатинина, возрастет содержание печеночных ферментов).

Основными вариантами
аномалий родовой деятельности являются
следующие:

  • патологический
    прелиминарный период,

  • первичная слабость
    родовой д-сти (1-я гипотоническая
    дисфункция матки)

  • вторичная слабость
    родовой деятельности (вторичная
    гипотоническая дисфункции матки),
    которая может быть как в 1м периоде, так
    и во 2м.

  • чрезмерно сильная
    родовая деятельность (гиперактивность
    матки)

  • гиперто­ническая
    дисфункция матки,

  • дискоординация
    родовой деятельности и те­танус
    матки.

Этиология аномалий
родовой деятельности разнообразна.
Основными
причинами являются следующие;

1) чрезмерное
нервно-психи­ческое напряжение
(волнения, отрицательные эмоции,
неблагоприятные следовые реакции);

2) эндокринные и
обменные нарушения в организме беременной;

3) патологическое
изменение миометрия: эндомиометрит,
скле­ротические и дистрофические
изменения, неполноценный рубец на матке,
пороки развития, гипоплазия матки;

4) перерастяжение
матки вследствие многоводия, многоплодия,
крупного плода;

5) генетическая
(врожденная) патология миоцитов, при
которой отсутствует или резко снижена
возбуди­мость клеток миометрия;

6) возраст первородящей
30 лет и старше и юный возраст (до 18 лет);

7) механические
препятствия для раскрытия шейки матки
и продвижения плода;

8) ятрогенные
факторы: необоснованное или чрезмерное
применение родостимулирующнх,
токолитических, спазмолити­ческих и
аналгезирующих средств.

Все эти разнообразные
причины вызывают следующие нарушения:

  • снижение эстрогенной
    насыщенности организма, в результате
    чего не происходит достаточного
    «созревания» шейки и развертывания
    ниж­него сегмента матки;

  • нарушение
    образования и плотности специфических
    и α-адренорецепторов, что делает
    миометрий малочувствительным к
    сокращающим веществам;

  • подавление
    каскадного синтеза простагландинов и
    ритмического вы­броса окситоцина в
    организм матери и плода;

  • изменение
    необходимого соотношения (равновесия)
    между плодовыми (ПГЕ2) и материнскими
    (ПГF2a)
    ПАГами, между продукцией окситоцина и
    простагландинами, между медиаторами
    симпатической и парасимпатической
    системы.

  • Снижение активности
    биохимических процессов в клетках,
    обеспечивающих энергетику сократительной
    деятельности матки, синтез и ресинтез
    сократительных белков.

  • изменение
    локализации так называемого водителя
    ритма;

  • нарушение
    нейроэндокринного и энергетического
    обеспечения матки, в результате чего
    снижается интенсивность
    окислительно-вос­становительных и
    других биохимических реакций, переводящих
    энер­гию химических реакций в
    механическую работу матки.

Диагноз раннего токсикоза беременных обычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако, даже при наличии «классических» симптомом окончательное

требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (

, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Ранний токсикоз беременных определяется легко исходя из жалоб женщины. Но в тяжелых случаях, когда наблюдаются серьезные изменения в функционировании внутренних органов, потребуется проведение клинических методов исследования.

21st Century, Sentry, мультивитаминная и мультиминеральная добавка, 130 таблеток

Диагностика и лечение раннего токсикоза при беременности проводится по наличию таких симптомов, как тошнота, регургитация, усиленное слюноотделение. Но даже при определении стандартных признаков необходимо выполнить дополнительные медицинские тесты, дающие возможность исключить иные заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

В первую очередь, предстоит сдать общий анализ мочи на кетоновые тела, а также кровь на биохимию и ее основные показатели, после чего, при обнаружении отклонений от нормы, назначается дополнительная диагностика.

106. Критические периоды развития эмбриона и плода.

Учение
о критических периодах развития было
создано в 1921 г. К. Стоккардом и в дальнейшем
значительно уг­лублено и расширено
П. Г. Светловым. Ин­дивидуальное
развитие, по воззрениям П. Г. Светлова,
состоит из неболь­шого числа этапов,
каждый из которых начинается критическим
периодом, за кото­рым следуют этапы
видимой дифференциации и роста.

Критические периоды характеризуются
наиболее высокой чувствительностью к
воздейст­виям вредных факторов внешней
среды. В ранних стадиях эмбрионального
развития крити­ческие периоды
отно­сятся к развитию всего организма,
позднее отрицательное влияние определенных
факторов сказывается на форми­ровании
отдельных ор­ганов — тех, которые в
данный момент претерпевают наиболее
активные фор­мообразователь­ные
процессы.

Предлагаем ознакомиться:  Все о математике для дошкольников

Внешние факторы, к которым
организм (или отдельный орган) весьма
чувствителен в определенные периоды,
могут суще­ственным образом влиять
на его развитие. Различные воздействия
в один и тот же период мо­гут вызывать
сходные отклонения. И наоборот, один и
тот же фактор, действующий на разных
этапах, вызывает различные изменения,
т. е. тип аномалии в значительной степени
зависит от стадии развития, во время
которой на организм оказал действие
тератогенный агент.

Биологический
смысл повышения чувствительности к
внешним воздействи­ям в критические
периоды заключа­ется в обеспечении
восприятия зародышем и его частями
сигналов, ответом на которые являются
определенные про­цессы индивидуального
развития.

Наиболее
высокой чувствительностью к повреждающим
агентам обладают зародыши во время
имплантации (первый
критигеский период), соответствую­щий
7—8-му дню эмбриогенеза, и во время
плацентации (второй
крити­геский период). Плацентация
приходится на 3—8-ю неделю эмбриогенеза
и совпадает с этапом формирования
зачат­ков органов.

21st Century, Sentry, мультивитаминная и мультиминеральная добавка, 300 таблеток

Повреждающие
факторы внешней среды (химические
агенты, в том числе лекарственные,
радиация и др.) могут оказывать неодинаковое
влияние на заро­дыши, находящиеся в
разных стадиях развития: эмбриотоксическое
или те­рато­генное. Эмбриотоксическое
действие повреждающих факторов характерно
для первого критического периода,
тератогенное — для второго.

В
период имплантации зародыш либо погибает
(при повреждении многих бластомеров),
либо дальнейший эм­бриональный цикл
не нарушается (при со­хранности
большого числа бластомеров, способных
к полипотентному разви­тию). При
поражении зародыша в период плацентации
и органогенеза характер­но возникновение
уродств.

При этом пороки развития
образуются в тех органах, которые в
момент действия повреждающих агентов
нахо­дились в процессе активной
дифференцировки и развития. У различных
органов эти периоды не совпадают во
времени. Поэтому при кратковременном
действии тератогенного фактора
формируются отдельные аномалии раз­вития,
при дли­тельном — множественные.

Что делать при раннем токсикозе?

Когда женщину мучает ранний токсикоз, то как бороться с этим недугом можно определить лишь опытным путем, ведь все будущие мамы спасаются различными способами. Главные проявления интоксикации обычно имеют место в утреннее время, когда содержание сахара в крови на низком уровне.

Придерживаясь определенных советов, можно выбрать свой способлечения раннего токсикоза:

  • перед тем как подняться с кровати, пожуйте сухарик или любой сухофрукт, что поможет справиться с возникающим чувством тошноты и повысить содержание глюкозы в организме;
  • попросите близких заварить чай с мятой, который успокоит рецепторы ротовой полости и предотвратит рвоту;
  • с вечера поместите на прикроватный столик дольки лимона или апельсина, ведь пожевав цитрусовые можно побороть развивающееся ощущение тошноты;
  • пожуйте мятную жевательную резинку, это увеличит выработку слюны и приглушит неприятные рвотные позывы;
  • употребляйте только те напитки, которые вам приятны: травяные настои, соки, чай или просто воду;
  • съешьте ложку меда, как только почувствуете первые симптомы токсикоза;
  • не принимайте горизонтальное положение сразу же после того, как поели – дайте время пище перевариться;
  • ешьте часто, но в малом количестве, это предотвратит растяжение желудка и исключит вероятность переедания.

107. Родовые изгоняющие силы; феномен «тройного нисходящего градиента «.

Родовые
изгоняющие силы включают: 1) периодически
повторяющиеся сокращения мускулатуры
матки — схватки; 2) присоединяющиеся к
схват­кам ритмические сокращения
брюшного пресса — потуги.

Схватки.
Волнообразные сокращения гладкой
мускулатуры матки (схват­ки) являются
главной родовой изгоняющей силой.
Благодаря схваткам проис­ходит
раскрытие шейки матки (раскрывающие
схватки), необходимое для вы­талкивания
из полости матки плода и последа. Схватки
способствуют изгнанию плода (изгоняющие
схватки).

После
раскрытия шейки матки к схваткам
присоединяются потуги. Про­цесс
изгнания плода является результатом
одновременного действия обеих родовых
сил. Схватки способствуют также отделению
от стенок матки пла­центы и изгнанию
ее (последовые схватки). Наконец,
ритмические сокращения матки наблюдаются
некоторое время после родов (послеродовые
схватки).

Схватки
возникают непроизвольно, роженица не
может управлять ими по своему желанию.
Они наступают периодически, через
определенный промежу­ток времени;
промежутки между схватками называются
паузами. Сокра­щения матки обычно
бывают болезненными, но степень болевых
ощущений у разных женщин колеблется в
широких пределах.

Сокращения
матки начинаются в области дна и быстро
захватывают всю мускулатуру тела матки
до нижнего сегмента. Полагают, что в
матке суще­ствует доминирующий очаг
возбуждения, локализующийся чаще в
правом углу ее («водитель ритма»); отсюда
волна сокращений распространяется на
всю мускулатуру и идет в нисходящем
направлении. В нижнем сегменте мат­ки
гладких мышечных волокон меньше, поэтому
во время родов нижний сег­мент
растягивается и истончается.

Каждая
схватка развивается в определенной
последовательности; сокра­щения матки
постепенно нарастают (stadium
incrementi),
достигают наивыс­шей степени (acme),
затем происходит расслабление мускулатуры
(stadium
decrementi),
переходящее в паузу. При исследовании
рукой легко улавливает­ся, как матка
уплотняется, становится твердой, потом
постепенно рассла­бляется.

В начале
родов каждая схватка продолжается 10—15
с, к концу их — в среднем П/2
мин (60 — 80 с). Паузы между схватками в
начале родов длятся 10—15 мин, затем
укорачиваются; к концу периода изгнания
плода схватки наступают через 2 — 3 мин
и даже чаще (рис. 73). Во время схваток
возрастает внутриматочное давление.

Потуги.
Вторым компонентом изгоняющих сил
являются потуги — сокра­щения
поперечнополосатых мышц брюшного пресса
и диафрагмы (см. рис. 73). Потуги наступают
рефлекторно вследствие раздражения
предлежа­щей частью плода нервных
элементов, заложенных в шейке матки,
параме-тральной клетчатке и мышцах
тазового дна.

Потуги возникают
непроизволь­но, но роженица до известной
степени может регулировать их (усиливать
потугу или тормозить ее). Потуги играют
роль только в периоде изгнания плода и
в последовом периоде. Во время потуг
повышается внутрибрюшное давление.
Одновременное повышение внутриматочного
давления (схватки) и внутрибрюшного
давления (потуги) способствует тому,
что содержимое матки устремляется в
сторону наименьшего сопротивления, т.
е. малого таза.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Когда ранний токсикоз при беременности проявляется не только расстройствами пищеварения или сонливостью, а возникают более тяжелые симптомы, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу, ведь некоторые признаки говорят о развитии серьезной патологии или даже угрозе невынашивания плода.

Ранний токсикоз беременных осложняет ее протекание, а когда начинается резкое ухудшение самочувствия, при этом лабораторные анализы показывают отклонение от вариантов нормы, то для устранения таких проявлений придется пройти стационарное лечение. Первоочередной задачей докторов становится восполнение электролитного баланса в организме, а также восстановление белка и солей.

Следует срочно посетить врача, когда у беременной:

  • сильная рвота, повторяющаяся многократно в течение дня;
  • уменьшено количество выделяемой мочи, при этом изменился ее цвет и запах;
  • беспокоят боли в области живота;
  • любая съеденная пища выходит со рвотой, и женщина не может поесть на протяжении полусуток;
  • убыль массы тела за 14 дней составляет более 3 кг.

Облегчение состояния женщины наблюдается, когда проходит ранний токсикоз, что обычно случается в конце первого триместра.

Лечение и профилактика раннего токсикоза беременных

Для того чтобы предотвратить ранний токсикоз беременных и в дальнейшем не задаваться вопросом, как с ним бороться, необходимо с первых дней вынашивания ребенка следить за своим питанием и состоянием здоровья.

Большим заблуждением является мнение, что чем меньше есть, тем менее выражены будут симптомы раннего токсикоза. Именно в первом триместре развивающемуся плоду необходим полный спектр витаминов и минеральных веществ для полноценного формирования систем и органов. Помимо этого, регулярное потребление одних и тех же продуктов может спровоцировать возникновение аллергической реакции у мамы и малыша. Поэтому важно пересмотреть свои пищевые привычки и составить сбалансированный рацион.

Рекомендации по питанию:

  1. Исключите такую пищу, внешний вид и запах которой вызывает приступы регургитации. К такому чаще всего относятся мясо-молочные продукты.
  2. Умеренное употребление соленых продуктов на ранних этапах восполнит потери минералов из-за усиленного выведения жидкости из организма, поэтому соленые огурцы или рыба в разумных количествах пойдут на пользу.
  3. В последнем триместре, наоборот, не рекомендуется употреблять соль из-за вероятности развития позднего токсикоза и отеков.

Избегайте повышенных психоэмоциональных нагрузок, стресса, а также негативного влияния окружающей среды. Это позволит с радостью прожить долгие месяцы ожидания.

Токсикоз, в особенности ранний, при беременности не следует считать чем-то обязательным и нормальным, и поэтому относиться невнимательно к измененным реакциям организма. За кажущейся безобидностью различных симптомов интоксикации могут скрываться серьезные патологические состояния, поэтому обязательно расскажите врачу о беспокоящих симптомах. При необходимости будет проведено диагностическое исследование и назначено соответствующее лечение токсикоза.

Легкие проявления раннего токсикоза беременности, как правило, не требуют никакого лечения и проходят по мере развития беременности. Тяжелые формы раннего токсикоза (например, неукротимая рвота) требуют госпитализации больной и проведения специализированного лечения.

В профилактике и лечении легких форм раннего токсикоза беременных эффективно соблюдение определенного режима питания и диеты, который предусматривает:

  • Пища должна быть разнообразной, вкусной, привлекательной – это помогает беременной женщине преодолеть отвращение к еде, которое возникает из-за тошноты или рвоты;
  • Пища должна быть легкоусвояемой и калорийной, так же пища должна содержать достаточное количество витаминов. Для такой диеты подходят все сорта легкого мяса (куриное, кроличье, молодая телятина), рыба и рыбные консервы, яйца, молочно-кислые продукты (кефир, творог, йогурт), свежие овощи и фрукты, злаки;
  • Прием еды следует разделить на 5 и более раз в день. Небольшие количества пищи не раздражают желудка и лучше перевариваются;
  • Желательно принимать пищу немного охлажденной. Полезно принимать пищу в положении полулежа, небольшими порциями, запивая стаканом минеральной негазированной воды или фруктового сока.

Для подавления чувства рвоты или тошноты можно использовать препараты типа Церукал или Пипольфен, однако злоупотреблять ими не стоит. В борьбе со слюнотечением помогает полоскание рта настоем шалфея, ромашки или коры дуба.

21st Century, Sentry, мультивитаминное и мультиминеральное дополнение, 200 таблеток

Назначение более сложного лечения возможно только при условии его безопасности для плода и самой беременной женщины.

В настоящее время относительно безопасными считаются растительные гомеопатические препараты (например, препарат Кокулин). Как показывают исследования, препарат Кокулин обладает выраженным противорвотным действием и лишен побочных эффектов и потому может быть использован в лечении раннего токсикоза у беременных.

Потенциальная опасность раннего токсикоза беременности требует тщательного присмотра за состоянием здоровья беременной женщины. Всем беременным женщинам с симптомами раннего токсикоза рекомендуется постоянно наблюдать за развитие симптомов, взвешиваться.

Усиление симптомов или значительная потеря веса должны послужить причиной обращения к врачу.

Библиография:

  1. Харкевич О. Н Диагностика, профилактика и лечение гестозов. Минск, 2001.
  2. Савельева Г. М. Акушерство. М.: Медицина. 2000.

На фоне раннего токсикоза беременных может возникнуть тяжелая дегидратация, полиорганная недостаточность с нарушением функций печени, сердца и почек. Смертельно опасным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени. У пациенток с тяжелым токсикозом нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

68. Общеравномерно суженный таз. Особенности клинического течения и ведения родов.

Состояние
новорожденного в первую минуту и герез
5 мин после рождения оценивают по шкале
Апгар (табл.
12). Система оценки новорожденного
предло­жена в 1953 г. Вирджинией Апгар.
Используя этот метод, можно достаточно
объективно судить о состоянии ребенка.
Большинство новорожденных в первую

Параметр

Баллы

0

1

2

ЧСС

нет

100

100

Дыхание

нет

Брадипное,
нерегулярное

Норма,
громкий крик

Кожа

Генерализов.
бледность или цианоз

Акроцианоз

Розовая

Мыш.
тонус

нет

Лёгкая
степень сгибания конечностей

Актив.
движения

Рефлексы
(р-ция наа отсос слизи из ВДП, раздражение
подошв)

Отсутствует

Гримаса

Кашель

минуту
получают оценку 7—8 баллов из-за
акроцианоза (следствие переходного
кровообращения) и сниженного мы­шечного
тонуса. Спустя 5 мин оценка повы­шается
до 8—10 баллов. Оценка 10 баллов в первую
минуту бывает не более чем у 15%
новорожденных. Оценка по Апгар 4—6 баллов
через 1 мин после рождения соответствует
асфиксии средней степени; 0—3 балла —
тяжелой асфиксии.

СМ. ВОПРОС 66

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector