Первый прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблица по рекомендациям ВОЗ

Какой метод выбрать

Поклонники педагогического прикорма предлагают давать ребенку еду прямо из маминой тарелки. Естественно, малыш получает микродозы взрослой пищи исходя из своего пищевого интереса. При этом питание мамы должно быть здоровым, полноценным и разнообразным.

Детский доктор Комаровский предлагает начинать прикорм с кефира и творога. Однако по многочисленным современным исследованиям молочные продукты с трудом усваиваются организмом ребенка. Коровье молоко содержит в несколько раз больше казеина, чем женское. Глюкозы, напротив, – в несколько раз меньше. Неадаптированные молочные продукты могут стать причиной аллергии и железодефицитной анемии. ВОЗ не рекомендует вводить в рацион ребенка молоко до 12 месяцев.

«Бабушкин метод» предполагает знакомить ребенка с соками начиная с 3-4 месяцев и вводить желток куриного яйца. На сегодняшний день такой подход не вписывается в рамки здравого смысла. За последние 20 лет были проведены многочисленные исследования, которые доказывают неграмотность этого метода введения прикорма.

Всемирная Организация Здравоохранения предлагает начинать прикорм с поэтапного и постепенного введения овощей. В случае если у ребенка недобор веса, то в первую очередь вводятся безглютеновые каши из злаков. Эта схема благополучно применяется тысячами мам во всем мире. Овощи легко усваиваются организмом ребенка и стимулируют перистальтику кишечника и работу желудочно-кишечного тракта, что очень важно с началом введения прикорма.

Общая информация

Правила введения продуктов в рацион младенца зависят от некоторых факторов. Основными считаются: естественное или искусственное вскармливание практикует мама, состояние здоровья ребенка, доношенность/недоношенность. Все эти факторы, а также свои наблюдения за динамикой развития грудничка анализирует педиатр, рекомендуя меню. Помимо этого, он сообразует свои советы со схемой прикорма, принятой ВОЗ.

Последние десятилетия много времени уделялось изучению ферментативной готовности детского организма к перевариванию новой для него еды, и ученые пришли к выводу, что в 3-4 месяца кишечник и ферментативная система малыша еще не готовы к полноценному расщеплению и перевариванию даже легкой еды (кабачки, брокколи).

Если малютка искусственник или находится на смешанном кормлении предлагать первые овощи крохе можно на 1 месяц раньше, потому что ферментативная система детей, получающих смесь созревает немного раньше. Это не являются плюсом, все системы и органы должны совершенствоваться поступательно и согласно «плану природы», искусственное кормление вынуждает организм младенца приспосабливаться к вынужденному отсутствию самого лучшего для него питания- маминого молочка.

Некоторые мамы, кормящие ребенка грудью, считают что он недоедает, и начинают по собственному решению докармливать его смесью. Лучше этого не делать, без совета специалиста. Во-первых, если грудничок нормально набирает вес, он не голодает, во-вторых, если ему исполнилось 5-6 месяцев, врач, скорее всего, порекомендует восполнить дефицит натуральной едой.

Глубоко недоношенные дети требуют особого подхода со стороны педиатров, даже если они набирают вес нормально. При хорошем наборе веса, рост их идет бурно и потребность в строительном материале высока. Недоношенные дети начинают нуждаться в докорме раньше, чем те, которые провели в утробе матери положенный срок, но их ЖКТ отстает в развитии на срок недоношенности.

Первый прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблица по рекомендациям ВОЗ

И как он отреагирует на введение грубой пищи ответить сложно. Поэтому педиатры рекомендуют вводить прикорм крайне осторожно, начиная его с овощного пюре (при хорошем наборе веса) и с каш (при отставании), при этом яичный желток и мясо иногда советуют ввести раньше срока (начиная с 6,5 месяцев) до каш (если прикармливание началось с овощей). Данный случай требует особого внимания мамы и врача, решения последнего обусловлены индивидуальными особенностями конкретного младенца.

Соблюдение правил введения прикорма для детей любой степени доношенности и типа питания важен по нескольким причинам: это позволит системе пищеварения подготовиться для полноценного и качественного переваривания, даст возможность избежать заболеваний системы пищеварения, избавит грудничка от пищевых аллергий,обеспечит полноценное поступление нутриентов, необходимых крошке для роста и развития.

Независимо от того естественное вскармливание и кормление смесью практикует мама, правилами докорма, разработанными совместно медиками всего мира, пренебрегать не стоит. С этим согласны практикующие педиатры, в том числе и именитые, например, Комаровский.

Сроки введения прикорма

После того как мама определилась с методом введения прикорма при грудном вскармливании, нужно удостовериться готов ли ребенок к знакомству со взрослой пищей. На его готовность указывают несколько факторов:

  • Ребенку исполнилось 6 месяцев. Прикорм начинают вводить в 4 месяца только в крайних случаях: дефицит массы тела, дистрофия, регулярные запоры.
  • Малыш садится, пусть неуверенно, но сидит. Может держать в руках предметы и еду.
  • Масса тела ребенка увеличилась вдвое с рождения.
  • Ребенок проявляет пищевой интерес: тянется за едой, с интересом наблюдает, как мама кушает.
  • Интервалы между кормлениями сократились. Ребенок прикладывается к груди чаще.
  • Ребенок глотает еду с ложки, а не выталкивает ее языком. Если выталкивает ложку, значит не созрели рефлексы для глотания и пережевывания пищи.
  • Рефлекс глотания, пережевывания и формирования пищевого комка созревает не раньше 6-8 месяцев.
  • Наличие 4-6 зубов к началу введения прикорма.

Грудное молоко не теряет своих полезных свойств даже спустя два года кормления. Но потребности ребенка с возрастом растут. Постепенное наращивание привычной еды в рационе обязательно. До 6 месяцев ГВ покрывает потребности ребенка на 90%, в 7-9 месяцев на 70%, в 12-24 месяцев только на 40%. С началом введения прикорма грудное молоко должно оставаться для ребенка основным источником получения энергии и питательных веществ.

Корректировки ВОЗ к правилам докорма

Для облегчения введения первой пищи, специалистами разработаны специальные таблицы, в которых указан возраст грудничка в месяцах, что ему можно давать, и порция, размер которой превышать не следует. Есть таблицы для детей, питающихся маминым молоком, смесью и находящихся на искусственном вскармливании. Но основные правила всемирное здравоохранение оставляет неизменными:

  1. Все «новинки» крошке нужно предлагать не более, чем по 3-5 грамм в сутки (или по 1/3-1/2 чайной ложки).
  2. Стоит практиковать моновведение, то есть включать один вид продукта в течение 7-14 дней, увеличивая его количество до дневной нормы (дневная норма зависит от блюда и возраста ребенка и составляет от 30 до 150 грамм). После этого можно приступать к введению другой еды.
  3. Все блюда первоначально нужно давать в отварном и перетертом виде.
  4. Обычно прикармливание начинают с гипоаллергенных овощей, за исключением ситуации, когда младенец недобирает вес. В этом случае всемирный совет по здравоохранению рекомендует начинать кормить крошку кашами.
  5. Включать новую еду в день прививки и в течение 3 суток после нее не рекомендуется.
  6. Добавлять «новинки» в рацион не стоит, если малютка болен.
  7. Не следует вводить в меню крохи первого года жизни экзотику, глютенсодержащие каши, сладости, молоко. Соки лучше добавлять к меню после года, из-за их раздражающего действия на слизистую пищеварительного тракта.
Предлагаем ознакомиться:  Геморрагический васкулит у детей: причины возникновения и лечение

Дополнительными факторами, которые позволят родителям сориентироваться пора или нет начинать докорм чада являются следующие: он способен сидеть самостоятельно, его вес в 2 раза превышает этот показатель при рождении, требование груди учащаются, интеллектуальное развитие протекает бурно, в частности, чадо интересуется тем, что лежит в маминой тарелке, кроха желает попробовать «на зуб» то, что найдет у мамы в тарелке, и не выталкивает кусочки изо рта.

Универсальной схемой прикармливание малыша считается включение в меню: гипоаллергенных овощей (в 6 месяцев), каш безмолочных и безглютеновых (в 7 месяцев), мяса, желтка, картофеля (в 8 месяцев), кисломолочной продукции (в 9 месяцев), фруктов (в 10 месяцев). При выборе блюд для первого знакомства стоит учитывать степень их аллергенности.

Овощами «первой линии» знакомства считаются кабачки и капуста (брокколи и цветная), затем следует тыква и морковь. Каши лучше включать начиная с гречки, кукурузы и риса, можно предлагать и овсяную кашу. Из мясопродуктов предпочтительным является мясо индюка и кролика. Индюк хорош тем, что плохо переносит антибактериальную терапию и в рацион крошки не попадут антибиотики. Мясо кролика — в высшей степени диетическое. Можно давать грудничку мясо курицы, теленка или ягненка.

Из всего изобилия рыбы стоит выбирать нежирные сорта морских видов (треска, хек, карась). Нежирная рыбка лучше усваивается, в морской меньше паразитов. Из молочнокислой продукции можно предлагать деткам йогурт, кефир и нежирный творог, за исключением тех детей, у которых диагностирована врожденная непереносимость молока.

Правильный докорм — это не только грамотно подобранные продукты питания. Это также и питьевой режим малыша. Если чадо питается только маминым молочком воду ему давать не нужно. Все необходимо он получает с грудным молоком. Если ребенок получает смесь даже в сочетании с грудным кормлением он должен получать воду. Прикорму же обязательно требуется вода. Как только растущее чадо получило первую полуложечку овощей или каши, ему нужно начинать предлагать воду.

Если крохе не успевает «осваивать» продукты установленными темпами, то можно предлагать «новинки» медленнее. Если малыш маловес и не очень активен ему можно предлагать порции меньшего объема. Если растущее чадо не жаждет пробовать «новинки» можно использовать приемы педагогического прикорма. Если пища плохо переваривается, крошку беспокоит расстройство ступа (это может быть как запор, так и понос), сон малыша нарушается, он укладывается на живот и плачет, его кишечник еще не готов к докорму, темпы введения новых блюд нужно снизит, либо можно ввести новые продукты в виде пюре даже годовалому крохе. Продукты, которые вызвали аллергию следует исключить из меню малыша минимум на полгода.

Каковы бы ни были рекомендации организаций, блюдущих здоровье населения, и мнение окружающих, ориентироваться нужно на состояние чада, его способность переваривать пищевую кашицу и кусочки, и адекватно на них реагировать. Регулировать рацион нужно в индивидуальном порядке.

Правила введения прикорма. Хитрости.

Основной принцип введения прикорма: поэтапное и постепенно знакомство ребенка с новой для него пищей. Главная задача мамы не переусердствовать и ненавязчиво познакомить малыша со взрослой едой, чтобы сохранить любопытство и интерес.

Предлагаем ознакомиться:  Пятый месяц беременности

Стоит обратить внимание на рекомендации опытных мам:

  1. Если ребенок отказывается от овощей, то предлагать ему сразу кашу или фрукты не стоит. После сладких фруктов он вряд ли согласится кушать пресные овощи. Лучше предложите на замену не понравившемуся кабачку другой овощ (брокколи, цветную капусту).
  2. Начинайте вводить прикорм когда ребенок здоров, ему не ставили прививки и не планируют ставить в ближайшее время, у него не режутся зубки.
  3. Если малыш плохо набирает вес, то начинайте введение прикорма с безглютеновых каш.
  4. Между баночным готовым питанием и пюре, приготовленным мамой, дома выбирайте домашнее приготовление. Консервированные и закатанные в банки пюрешки не содержат в себе ни капли полезных веществ.
  5. С началом прикорма начинайте давать ребенку водичку. Новое питание провоцирует запоры, чтобы их избежать ребенок должен получать достаточно жидкости кроме грудного молока.
  6. Начинать прикорм нужно с менее аллергенных легкоусвояемых овощей.
  7. С началом прикорма организуйте грудное вскармливание по графику, даже если прежде практиковалось кормление по требованию. При кормлении по требованию ребенок редко бывает голодным, и часто отказывается от дополнительного питания. Нарастить количество прикорма становится проблемой. Поэтому лучше кормить грудью по графику, и сначала предлагать прикорм, а затем давать грудь.
  8. Если у ребенка проявилась аллергическая реакция на новый продукт, то отложите его на 3-5 месяцев.
  9. При запорах, которые часто случаются с началом введения прикорма, уменьшите порцию вводимого продукта и увеличьте количество воды, компота и другой жидкости.
  10. С введением прикорма меняется стул: цвет консистенция. Могут появиться комочки непереваренной пищи.
  11. Организуйте прием пищи в одно и то же время, из одной посуды, в одном месте, чтобы у ребенка сформировался ритуал.
  12. Не добавляйте в детское питание сахар и соль.
  13. Во время кормления садитесь напротив ребенка, чтобы установить зрительный контакт.
  14. Вводите новый продукт с утра, чтобы отследить реакцию организма.

Основные рекомендации ВОЗ

Согласно исследованиям были сформулированы и утверждены базовые рекомендации по питанию детей до двух лет. Они были представлены на глобальной конференции ВОЗ и ЮНИСЕФ по выработке стратегии кормления детей раннего возраста.

Рекомендации включают следующие базовые принципы.

  • Грудное молоко — лучшая пища. В выборе между грудным и искусственным вскармливанием женщины должны отдавать предпочтение естественному кормлению. Оно обеспечивает оптимальные условия для развития детей.
  • Своевременный прикорм. Только на грудном вскармливании ребенок должен находиться на протяжении шести месяцев жизни. Это значит, что ему не следует давать никакой другой пищи и воды, если иное не предусмотрено медицинскими рекомендациями и объективным состоянием здоровья. После шести месяцев рекомендовано введение надлежащего прикорма. До двух лет и более грудное вскармливание сохраняется.
  • Сбалансированная пища. Еда для прикорма должна соответствовать потребностям детского организма, быть богатой питательными веществами и предлагаться ребенку в адекватном объеме. Включение ее в рацион проводится постепенно, начиная с небольшого количества с его увеличением по мере роста малыша.
  • Разнообразная пища. Схема прикорма по ВОЗ включает использование в рационе ребенка разнообразных продуктов. Как можно чаще необходимо давать малышу мясо и рыбу, яйца и птицу. Допускается использование минеральных комплексов, витаминов, если ребенок не получает грудное молоко или существуют сомнения в достаточной питательной ценности его повседневного рациона.
  • Консистенция по возрасту. С шести месяцев малышам необходимо предлагать пищу в виде пюре, растертую или полутвердую. После восьми месяцев ребенок может есть те продукты, которые едят руками. После двенадцати месяцев малыш может кушать те же продукты, которые употребляют члены его семьи.
  • Грудное вскармливание не заканчивается! Назначение прикорма — дополнить рацион малыша, который испытывает более высокие энергетические потребности в силу своей активности и подвижности. Основной пищей остается грудное молоко. Его малыш должен получать в необходимом ему объеме. То есть кормление «по требованию» сохраняется в паре мама-малыш на протяжении всего первого года жизни, а по возможности, и в дальнейшем до двухлетнего возраста.

При этом важно учитывать тот факт, что степень готовности к введению прикорма у каждого ребенка проявляется индивидуально. «Не бывает такого, чтобы малыш в возрасте ста восьмидесяти дней проснулся и сказал: „Давайте мне прикорм!“, — комментирует эксперт наблюдательного совета АКЕВ Яков. — Не бывает в медицине рекомендаций для ста процентов населения.

ВОЗ рекомендует введение прикорма здоровым детям с шести месяцев. Раннее, необоснованное использование дополнительной пищи сокращает лактацию и делает невозможным грудное вскармливание до полутора лет, рекомендованных официальной педиатрией России, и до двух лет, рекомендованных ВОЗ.

Прикорм и лактация

Для определения степени воздействия раннего прикорм на лактацию российскими специалистами был проведен опрос. В исследовании приняла участие 841 молодая мама, кормящая грудью. Участниц опроса разделили на три группы.

  • Первая. Введение прикорма до четырех месяцев.
  • Вторая. Начало прикорма в четыре-пять месяцев.
  • Третья. Введение новых продуктов в шесть-восемь месяцев.

По результатам исследования выяснилось, что у женщин, начавших самый ранний прикорм, уже после пяти месяцев лактация практически полностью сошла на «нет». Мамы, использующие новые продукты позже, кормили грудью до двенадцати месяцев. И лишь у женщин, вводивших прикорм в сроки, рекомендованные ВОЗ, лактация сохранялась от шестнадцати месяцев и дольше.

Врач высшей категории Яков Яковлев советует обращать на этот факт особое внимание. «В российской педиатрии не усматривается никакой проблемы в введении новых продуктов в рацион ребенка в четырехмесячном возрасте, — констатирует эксперт АКЕВ. — При этом изначально закладывается программа раннего прекращения лактации.

Предлагаем ознакомиться:  Нормазе для грудных детей

— К цифре шесть месяцев не нужно относиться безальтернативно, — продолжает Яков Яковлев. — Она должна восприниматься, как цель для большинства. Но лучше начать прикорм чуть позже, если ребенок на грудном вскармливании хорошо набирает вес. Это касается и здоровых деток на искусственном вскармливании.

Стоит сказать, что основные рекомендации ВОЗ, оформленные этой организацией документально, размытые и достаточно гибкие. Они рассчитаны на применение во всем мире и должны учитывать особенности разных народов и то, что растет в той или иной местности. Рекомендации носят общий характер, составление конкретного меню зависит от правил, принятых в регионе и особенностей развития детей.

Анализируя информацию ВОЗ, можно прийти к выводу, что ее специалисты выделяют 2 этапа включения «взрослой» пищи в меню младенца: ознакомительный (6-8 месяцев), основной, когда прикармливание считается обязательным (начиная с 9 месяцев).

Многие мамы спрашивают, можно ли начинать прикармливать чадо раньше (в 3-4 месяца). Мировая система здравоохранения не рекомендует это делать, лучше все-таки прикармливать его с полугода, хотя информацию о том, что можно давать в этом возрасте найти несложно.

В начальном периоде грудничок только знакомится с пищевой продукцией, все нутриенты он получает с маминым молоком (либо со смесью). К 9-месячному возрасту «взрослая еда» должна присутствовать в питании ребенка наравне с молоком. Он должен получать блюда в объеме примерно 125 мл/порция для высококалорийной пищи и 166 мл/порция для низкокалорийных блюд.

Дети в возрасте 9-11 месяцев должны получать блюда в объеме 188 мл/порция, если они низкокалорийные и до 166 мл/порция — высококалорийных блюд. В документах ВОЗ указан объем в чашках или долях от них. Имеется в виду тара объемом 250 мл. Поэтому объем в 2/3 и 3/4 дает такие «странные» цифры. Придерживаться точно их нет смысла, достаточно варьировать объем блюд в пределах 150-200 мл.

Практика свидетельствует о том, что для введения прикорма при грудном вскармливании и кормлении малыша по требованию мамам приходится прилагать больше усилий.

Прикармливать крошку, безусловно, нужно, но если достичь указанных объемов к сроку не удается, для детей, кормящихся грудным молоком, это не является катастрофичным. Основным критерием их благополучия остается нормальный набор веса и показатели крови. Введение прикорма ребенку должно отвечать основным правилам:

  1. Предпочтение следует отдавать грудному молоку. Кормить чадо желательно до 2-х лет и более.
  2. Прикармливать младенца нужно вовремя, то есть не ранее полугода.
  3. Пища должна быть хорошо усвояемой, консистенции, соответствующей возрасту: для малыша 6-8 месяцев — пюре, по достижении 9-11 месяцев он может есть то, что легко кушать руками и небольшие кусочки с ложечки, после года он может есть наравне с другими членами семьи. Из этого правила бывают исключения при отставании ферментативной системы и кишечника малютки от сроков готовности к перевариванию.
  4. Меню должно быть сбалансированным и разнообразным. Если ребенок не получает грудное молоко, допускается применение витаминов и минералов.

В возрасте до года основным питанием для маленького человека служит молоко матери. Грудное вскармливание нужно постараться сохранить как можно дольше. Вопрос о принудительном прекращении грудного вскармливания может стать актуальным после достижения крохой возраста в 2,5 года.

С чего начать

Первостепенна задача: научить ребенка есть с ложки. Это будет непросто. Сначала пища будет стекать по подбородку, ребенок будет ее плевать. Проявите терпение.

В интернете предлагают множество схем введения прикорма. Педиатры современной школы и специалисты по введению прикорма рекомендуют придерживаться рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.

Согласно ВОЗ первый прикорм при грудном вскармливании лучше начинать с овощей. Они содержат клетчатку, которая стимулирует перистальтику кишечника и запускает процесс пищеварения. Лучше выбрать легкоусвояемые овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи. Белокочанную капусту лучше отложить на более старший возраст из-за слишком грубой клетчатки. Приготовить овощи можно на пару, и измельчить с помощью блендера.

После знакомства с овощами вводят безглютеновые каши: гречневая, рисовая, кукурузная. Приготовить кашу совсем несложно: надо предварительно промыть крупу и высушить ее. Измельчить с помощью кофемолки. Залить кипятком и настаивать 10 минут.

На третьем этапе в рацион ребенка вводят фрукты: яблоко, груша, тыква. Фрукты можно запечь в духовке при температуре около 100°С. Измельчить с помощью блендера до состояния пюре.

Диетическое мясо индейки, кролика вводят после знакомства с основными видами овощей, фруктов и каш. К этому времени кишечник малыша уже научится усваивать отличную от грудного молока пищу. Перистальтика кишечника начнет работать слажено, что необходимо для хорошего усваивания продуктов животного происхождения. Мясо перекручивают через мясорубку или измельчают блендером и подают вместе с овощами.

Растительное (лучше оливковое) и сливочное масло вводят в рацион после знакомства с кашами. В объеме 1 ч.л масло добавляют в овощи или кашу.

Вводим каждый новый продукт начиная с 0,5 ч.л в течение 7-10 дней. Постепенно наращиваем объем до 130-150 мл.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector