Ранние и поздние токсикозы беременных

Осложнения гестоза беременных

Чем опасен поздний токсикоз?

Прогрессирование гестоза и развитие преэклампсии и эклампсии в большинстве случаев приводит к следующим осложнениям:

  • отек легких у беременной;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • развития острой печеночной недостаточности;
  • кома;
  • отслойка нормально расположенной плаценты и массивное кровотечение;
  • развитие плацентарной недостаточности – это осложнение приводит к острой гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, гемолизу эритроцитов, дегенерации клеток печени, уменьшению количества тромбоцитов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи беременная женщина и плод могут погибнуть.

Ранние и поздние токсикозы беременных являются поводом для усиленного наблюдения за будущей мамой, частого посещения женской консультации, регулярной сдачи анализов. Это поможет выявить, развивается ли токсикоз, и если это так, вовремя принять соответствующие меры.

Лечение гестоза во многом зависит от формы патологии и тяжести ее течения. Отеки или водянку можно лечить в домашних условиях, выполняя все рекомендации врача.

Главным принципом терапии в этом случае является ограничение в рационе беременно соли и употребление достаточного количества чистой воды. Из питания исключают специи, острые блюда, жирное, мучное, сдобу – все эти продукты способствуют задержке жидкости в организме и прогрессированию отеков.

Нефропатия, преэклампсия и эклампсия требуют госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременности или в реанимационное отделение родильного дома.

Доверьтесь специалисту

Доверьтесь специалисту

Лечение тяжелого гестоза заключается в соблюдении следующих рекомендаций и назначений:

  • обеспечение беременной полного психологического и физического покоя

    – свет должен быть приглушенным, разговоры тихим голосом;

  • капельницы с раствором глюкозы и витаминами группы В

    для поддержания ребенка;

  • препараты, которые улучшают функцию плаценты

    (инструкция к препарату подробно описывает свойства и состав лекарства);

  • диета

    – питание беременной должно быть легким, но полностью сбалансированным, чтобы удовлетворять суточную потребность организма в белках, углеводах, жирах, витаминах.

Ранние и поздние токсикозы беременных

При прогрессировании гестоза и развитии эклампсии врач принимает решение о родоразрешении женщины путем кесарева сечения и выхаживании ребенка в специальных условиях. Конечно, учитывают также и срок беременности, важно, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Показаниями к проведению кесарева сечения при позднем гестозе являются следующие состояния:

  • тяжелая нефропатия беременных, которая не устраняется медикаментозно и прогрессирует;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • коматозное состояние беременной;
  • отслойка сетчатки глаза на фоне высоких показателей артериального давления;
  • кровоизлияния в глаза;
  • анурия – отсутствие мочи на протяжении более 8-12 часов, этот симптом в большинстве случаев свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности;
  • кровоизлияния в головной или спинной мозг;
  • отслойка плаценты, острая гипоксия плода.

Что такое токсикоз у беременных, хорошо знают по меньшей мере 30% женщин, выносивших и родивших хотя бы одного ребенка. Токсикоз или гестоз развивается в том случае, когда организм беременной испытывает трудности с адаптацией к новому его состоянию – развитию внутри него новой жизни. Если отказаться от излишней пафосности, то первопричиной возникновения токсикоза является развитие плодного яйца в матке – однако точный патологический механизм появления токсикоза до сих пор неизвестен.

Вместе с тем, практически все ученые, занимавшиеся изучением проблемы токсикоза в течение многих лет, сходятся во мнении, что гестоз представляет собой не самостоятельное заболевание, а синдром – целый комплекс патологических изменений в организме беременной, из-за чего его симптомы отнюдь не ограничиваются лишь тошнотой по утрам или регулярной рвотой.

Существует несколько теорий, объясняющих природу токсикоза, однако ни одну из них нельзя считать исчерпывающей. В зависимости от предпочтений их авторов относительно ведущей роли того или иного фактора в развитии токсикоза, можно выделить такие теории как:

  • гормональная (значительное изменение баланса гормонов в организме беременной)
  • аллергическая (реакция организма матери на ткани плода как на аллерген)
  • иммунная (во многом сходная с аллергической)
  • неврогенная (нарушение функций центральной нервной системы у беременных).

С другой стороны, существует классификация гестозов по срокам их проявления (или манифестации, как называют это врачи):

  • ранний токсикоз (развивается в течение первого триместра)
  • поздний токсикоз (манифестирует в последние 2-3 месяца беременности)

Кроме этого, принято классифицировать поздние гестозы и в зависимости от наличия или отсутствия у беременной хронических болезней, не относящихся к гинекологической сфере (экстрагенитальные заболевания) – например, болезней печени, почек, желчного пузыря, бронхиальной астмы сердечно-сосудистой системы и многих других.

С этой точки зрения выделяют следующие типы поздних токсикозов:

  • первичный («чистый») токсикоз – если на момент зачатия женщина была абсолютно здорова
  • сочетанный или комбинированный гестоз – развившийся на фоне, например, сахарного диабета или артериальной гипертензии, которая имелась у матери еще до наступления беременности.

Medaboutme.ru

Как правило, протекание сочетанного токсикоза тяжелее по сравнению с чистым – впрочем, в современных условиях женщина, страдающая каким-либо хроническим заболеванием, которая решилась завести ребенка, как правило, хорошо осведомлена обо всех опасностях, подстерегающих ее на пути к материнству.

Ранний токсикоз – явление чрезвычайно распространенное. В легкой форме он проявляется тошнотой и относительно нечастой рвотой (1-2 раза в сутки) в период до 13-й недели гестации. Такие явления наблюдаются не менее чем у половины беременных – некоторые ученые называют даже цифру 90%.

В этом случае (рвота беременных степени I) будущая мать не нуждается в лечении, так как кроме дискомфорта такие проявления раннего токсикоза не опасны ни для нее, ни для плода.

При рвоте беременных степени II и III не только наблюдается учащение приступов рвоты (до 10 раз в сутки при второй степени и до 20-25 при степени III), но и происходит обезвоживание организма беременной, что требует обязательного лечения.

Помимо тошноты и рвоты ранние токсикозы проявляются также такими симптомами как:

  • головокружение
  • птиализм (слюнотечение) – в этом случае выделение слюны у беременной может достигать 1 л в сутки

Для поздних токсикозов, развившихся во второй половине беременности, характерны более тяжелые симптомы, которые обусловлены комплексным характером нарушений в организме будущей матери.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую классификацию позднего гестоза в зависимости от тяжести симптомов:

  • гипертензия во время беременности.
  • отеки во время беременности.
  • протеинурия (появление белка в моче)
  • преэклампсия легкой степени
  • преэклампсия средней степени тяжести
  • преэклампсия тяжелой степени
  • эклампсия

Для преэклампсии и эклампсии характерно значительное и стойкое повышение артериального давления у беременной и связанные с ним нарушения функций почек, печени и головного мозга. Поздние токсикозы нередко представляют прямую угрозу жизни матери и плода.

Эти состояния требуют интенсивного лечения в условиях стационара и в некоторых случаях они становятся показанием к срочному родоразрешению («искусственные роды»).

Когда проходит токсикоз у беременных, зависит в первую очередь от следующих факторов:

  • индивидуальные особенностей организма будущей матери
  • форма токсикоза (ранний или поздний, «чистый» или сочетанный)
  • степень тяжести токсикоза

Ранние неосложненные гестозы при соблюдении соответствующего режима часто проходят самостоятельно к концу 1-го триместра – началу 2-го. Большое значение при таких токсикозах имеет соблюдение режима питания, что снижает частоту приступов рвоты и обеспечивает улучшение общего состояния.

Если же требуется специальное лечение, то оно в подобных случаях, как правило, амбулаторное, хотя при тяжелом протекании раннего токсикоза (например, при неукротимой рвоте беременных) может потребоваться госпитализация.

Особенность лечения ранних токсикозов заключается в том, что врачу обязательно приходится учитывать потенциальный вред медикаментозной терапии для плода. По этой причине при выборе лекарственных препаратов решающую роль играет не их эффективность, а безопасность для будущего ребенка.

Ранние и поздние токсикозы беременных

При поздних неотягощенных гестозах, когда нет прямой угрозы жизни матери и плода, рождение ребенка приводит к исчезновению симптомов этой патологии, хотя в наиболее тяжелых случаях приходится прибегать к досрочному родоразрешению.

Причины токсикоза у беременных все еще остаются до конца невыясненными. Однако можно с уверенностью утверждать, что значительная роль в развитии этой комплексной патологии принадлежит эндокринной, нервной и иммунной системам.

В идеале, по задумке природы, токсикозов быть вообще не должно – организм беременной обладает способностью к адаптации к тем серьезным гормональным изменениям и изменениям метаболизма, которые обусловлены развитием плода.

Однако в реальной жизни ранние токсикозы наблюдаются приблизительно у 50%-60% беременных, а поздние – у 27%-30%, причем тенденции к снижению этих показателей не наблюдается.

Способствуют развитию токсикоза нарушение режима питания беременной (избыток углеводов в рационе, недостаток витаминов и тому подобное) и целый ряд других факторов:

  • токсикоз у близких родственниц по женской линии (у матери или у бабушки)
  • токсикоз у самой пациентки во время предыдущих беременностей
  • хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек, органов ЖКТ
  • эмоциональный стресс

Точные причины развития позднего токсикоза все еще не установлены; согласно существующим сейчас представлениям развитие позднего гестоза связано с нарушением микроциркуляции крови и вызванным им ухудшением снабжения тканей кислородом.

Поздний токсикоз

Токсикоз при беременности и как с ним бороться, разумеется, известно только квалифицированным врачам из женской консультации. Осведомленность будущей матери об особенностях токсикозов, факторах риска их развития и методах профилактики обеспечат своевременное выявление этой патологии и предотвращение тяжелых исходов.

Установлены такие основные факторы риска развития токсикоза:

  • наследственная предрасположенность
  • токсикоз в анамнезе (развитие токсикоза во время предыдущих беременностей)
  • наличие хронических болезней (диабет, гипертония, болезни почек и печени и т.д.)
  • хроническое отравление организма (в том числе курение и употребление алкоголя)
  • хронический стресс

В случае появления характерных симптомов раннего токсикоза (частая рвота, повышенное слюноотделение) необходимо срочно обратиться в женскую консультацию, чтобы врач назначил лечение.

Для лечения ранних гестозов применяется комплексный метод:

  • назначение антиэметиков (противорвотных препаратов)
  • назначение витаминов
  • борьба с обезвоживанием и дефицитом белков в организме
  • в тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия

При поздних гестозах, учитывая их тяжесть, задача лечащего врача становится намного сложнее. Лечение таких токсикозов проводится только в условиях стационара и зачастую требует проведения комплекса интенсивных мероприятий, задача которых – предотвратить прогрессирование поражения почек, развитие эклампсии и других патологий, восстановить здоровье беременной и спасти жизнь плода.

Когда начинается токсикоз при беременности, зависит от действия нескольких факторов, главными из которых является наследственная предрасположенность и наличие хронических заболеваний.

Токсикоз при беременности

Нередко первым симптомом раннего токсикоза является птиализм или повышенное слюноотделение, которое проявляет уже к 5-й неделе беременности, после чего (после 5-6 недель) появляется тошнота и рвота. К исходу 2-го месяца такие симптомы проявляются максимально и держатся в течение 2-3 недель, и после этого начинают уменьшаться.

У большинства женщин после 13-14 недели беременности приступы рвоты становятся менее частыми и менее мучительными, и к исходу 15-16-й недели могут исчезнуть вообще.

Однако у части беременных (до 20%) тошнота и рвота сохраняются на протяжении и второго триместра, а у каждой 20-й будущей матери они прекращаются только после рождения ребенка.

Поздний гестоз обычно заявляет о себе после 30-й недели, но в некоторых случаях его симптомы появляются еще во втором триместре, что обычно становится основанием для тяжелого прогноза.

Существует и такое явление как послеродовая преэклампсия и эклампсия. В этом случае значительное повышение артериального давления и ухудшение функции почек наблюдаются только после появления ребенка на свет – в первые 1-2 суток после родов, а иногда и более месяца спустя.

Токсикоз при беременности мальчиком с научной точки зрения – термин, не имеющий смысла. Доказательством этому может служить тот факт, что мнения «хорошо осведомленных» женщин среднего и пожилого возраста насчет того, вызывает ли беременность плодом мужского пола повышение риска развития токсикоза или нет, всегда разделяются в соответствии с теорий вероятности 50 х 50.

Разумеется, появились эти «верные приметы» задолго до того, как был изобретен метод УЗИ, который позволяет практически с 100% точностью установить пол будущего ребенка еще за несколько месяцев до его появления на свет.

Но и в наши дни часть «предсказательниц», как и 100 или 150 лет назад, будет утверждать, что если будущую мать сильно тошнит в начале беременности, то у нее родится мальчик.

Токсикоз у беременных - болезнь или нормальное состояние?

Другая же часть «пророчиц» столь же рьяно будет доказывать, что причиной выраженного раннего токсикоза у беременной является будущая дочка.

Научные исследования не подтверждают существования связи между тяжестью симптомов токсикоза и полом будущего ребенка.

Токсикоз при беременности девочкой не может быть ни менее выраженным, чем при беременности мальчиком, ни более. Народные приметы относительно связи между полом будущего ребенка и частотой и интенсивностью приступов рвоты в начале беременности у женщин «в интересном положении» не подтверждаются научными исследованиями, в которых изучались данные о протекании и исходе сотен тысяч беременностей.

Да и сами такие приметы часто полностью противоречат друг другу в зависимости от места жительства «носителей народной мудрости».

Единственно надежным и безопасным способом узнать пол будущего ребенка является процедура ультразвукового исследования (УЗИ).

Существуют и другие методы для такой идентификации (биопсия хориона, амниоцентез), однако они очень инвазивны и связаны с повышенным риском выкидыша.

Применяются эти методы строго по медицинским показаниям для антенатальной диагностики тяжелых хромосомных заболеваний.

Симптомы гестоза

Симптомы гестоза

Поздний токсикоз или гестоз – это патология, возникающая во второй половине беременности и сопровождающаяся нарушениями в работе нервной системы, эндокринной, сердечнососудистой, кроветворной и других систем. В результате прогрессирующего гестоза беременность может закончиться преждевременными родами или гибелью плода внутриутробно. Чаще всего токсикоз на поздних сроках беременности сопровождается отеками, протеинурией и повышением артериального давления.

К счастью, гестоз встречается не так уж часто, согласно данным акушерской статистики данная патология выявляется примерно у 10% беременных.

В группу риска по развитию гестоза второй половины беременности входят:

  • женщины, имеющие заболевания почек, щитовидной железы;
  • женщины, страдающие артериальной гипертензией;
  • беременные, которые за несколько месяцев набрали слишком много кг;
  • возраст женщины старше 35 лет;
  • беременные, которые вынашивают сразу несколько плодов;
  • железодефицитная анемия;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • женщины, которым выявляют внутриутробную задержку развития плода;
  • беременные, которые курят (в том числе пассивно) или употребляют алкоголь.
Поэтому важно контролировать каждый набранный килограмм

Поэтому важно контролировать каждый набранный килограмм

Также подвержены развитию гестоза беременные женщины, которые сталкивались с поздним токсикозом ранее, когда вынашивали предыдущую беременность.

Посещение гинеколога фото

Посещение гинеколога фото

Лучшей профилактикой развития гестоза беременных является планирование родительства и всестороннее обследование женщины еще до зачатия. Анализы, УЗИ, консультация эндокринолога и гинеколога позволят выявить имеющиеся проблемы и пройти курс лечения при необходимости – это значительно снижает риск развития осложнений в период вынашивания ребенка, ведь многие хронические патологии создают предпосылки к развитию токсикозов.

Беременность на ранних сроках: признаки, изменения, токсикоз

Если беременность наступила незапланированно, и женщина не знает, здорова ли она, то первым делом ей необходимо, как можно скорее встать на учет в женскую консультацию. Если в ходе обследования будут выявлены хронические заболевания или нарушения в работе внутренних органов, то гинеколог еще на самом раннем этапе гестации предпримет меры для профилактики осложнений беременности, в том числе раннего и позднего токсикоза.

Особенное внимание уделяется сбору анамнез, поэтому женщина должна быть готова ответить на такие вопросы:

  • были ли до этого беременности, как они протекали, на каком сроке родился ребенок и с какой массой тела;
  • есть ли в роду больные артериальной гипертензией или сахарным диабетом;
  • не страдает ли женщина хроническими заболеваниями.
Полученная информация должна быть отражена в обменной карте

Полученная информация должна быть отражена в обменной карте

Обязательно беременной назначают пройти осмотр у офтальмолога (окулиста). Во время исследования врач при помощи специального устройства проверяет состояние глазного дна. Изменения глазного дна являются первым признаком развития токсикоза беременных или большой склонности будущей мамы к данной патологии, даже если ничего не беспокоит пациентку.

На видео в этой статье специалист рассказывает, как уменьшить вероятность развития токсикозов во время беременности и какие последствия для плода может нести прогрессирование данного осложнения и халатное отношение будущей мамы к своему здоровью. Женщинам из группы риска нельзя медлить с постановкой на учет по беременности и сделать это следует до 11 недели, а лучше еще раньше. При игнорировании этих рекомендаций цена может оказаться слишком высокой, как для матери, так и для ребенка.

Патогенез позднего токсикоза сложен. В наст, время его рассматривают как результат нарушения механизмов адаптации организма женщины, связанного с изменениями реактивности ц. н. с. (кортико-висцеральная теория). Признанными являются также иммунная и сосудистая теории. В основе патогенеза позднего токсикоза лежат сосудистые расстройства, характеризующиеся нарушением гемодинамики, микроциркуляции, сосудистой проницаемости, приводящие к повышению АД и резкому нарушению периферического кровообращения.

спазм приводящих артериол способствует снижению почечного кровотока, уменьшению клубочковой фильтрации, задержке натрия и избыточной жидкости в организме. Гипоксия ведет к снижению дезинтоксикационной, белковообразовательной и мочевинообразовательной функции печени. Поздний токсикоз сопровождается циркуляторными нарушениями в системе маточно-плацентарного кровообращения, приводящими к внутрисосудистому диссеминированному свертыванию крови, тромбозу межворсинчатых пространств и спиральных артерий миометрия, частичному или полному выключению из гемодинамики отдельных участков плаценты.

При этом развивается недостаточность плаценты, нарушается ее транспортная, эндокринная, барьерная функции, снижается иммунотолерантность между организмом .матери и плода. Эти нарушения приводят к развитию гипоксии и гипотрофии плода. Частота позднего токсикоза беременных достигает 17,6 % от общего числа беременностей.

Он проявляется различными клин, формами — водянкой беременных (см.), нефропатией беременных (см.), преэклампсией и эклампсией (см. Эклампсия). Нек-рые ученые выделяют гипертонию беременных. Зарубежные исследователи различают две клин, формы позднего токсикоза: преэклампсию и эклампсию. Поздний токсикоз подразделяют на «чистый», возникший у практически здоровой женщины, и «сочетанный», развившийся на фоне какого-либо хрон. заболевания.

Поздний токсикоз беременных может сопровождаться различными акушерскими осложнениями: преждвеременными родами (см.), слабостью родовых сил (см. Роды), преждевременной отслойкой плаценты (см.), кровотечениями. Он оказывает неблагоприятное влияние на состояние плода. В зависимости от степени тяжести токсикоза перинатальная смертность (см.

Можно ли избежать позднего токсикоза при беременности?

Женщин из группы риска интересует ответ на вопрос, когда начинается поздний токсикоз и как распознать патологию? Сроки развития гестоза у каждой беременной сугубо индивидуальны, но в большинстве случаев данная патология развивается уже после 30 недели беременности, когда плод стремительно растет в матке и повышается нагрузка на все органы и системы.

Формы поздних токсикозов подразделяют на типичные и атипичные. К типичным формам относятся:

  • водянка;
  • нефропатия (1-3 степени);
  • преэкламсия;
  • эклампсия.

Данные формы гестоза рассматривают, как проявления патологии различной степени тяжести. Атипичные формы позднего токсикоза характеризуются моносимптомной нефропатией у беременных, нефропатией с двумя симптомами и эклампсией без судорожных припадков.

Водянка

Отеки рук при гестозе

Отеки рук при гестозе

Водянка беременных характеризуется появлением отеков, которые чаще всего локализуются на нижних конечностях в области лодыжек, руках, передней брюшной стенке и лице. Водянка – это начальная стадия позднего токсикоза.

Как правило, на этот симптом мало кто из женщин обращает внимания и обращаются к гинекологу внепланово только тогда, когда отеки сопровождаются повышенной жаждой, тяжестью, быстрой утомляемостью, ограничением полноценных движений конечностями.

На данном этапе симптомы позднего токсикоза практически не выражены, за исключением отеков, показатели артериального давления остаются в пределах нормы. Если не обращать внимания на это состояние, то водянка постепенно переходит в нефропатию.

Нефропатия

Нефропатия сопровождается триадой симптомов – отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Признаки позднего токсикоза тут основаны на гипертензии, так как показатели артериального давления могут повышаться до 200/160 мм рт.ст. и выше.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления

Преэклампсия

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, которая характеризуется триадой симптомов, как при нефропатии и добавлением дополнительных проявлений:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение сдавливания висков;
  • боль в затылке;
  • бессонница;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум и звон в ушах;
  • рвота, боли в животе;
  • заторможенность;
  • потеря сознания иногда.

Эклампсия

Беременная в стационаре

Беременная в стационаре

Эклампсия представляет собой тяжелое осложнение позднего токсикоза, характеризующееся судорожным припадком. Состояние представляет угрозу для жизни плода и часто приводит к преждевременной отслойке плаценты.

Этап эклампсии Клинические признаки или как проявляется
1 этап Продолжительность его около 20 секунд, клинически проявляется в виде непроизвольного подергивания мимических мышц лица
Подергивания мимических мышц

Подергивания мимических мышц

2 этап Продолжительность около 20 секунд, характеризуется появлением тонических судорог, при этом голова беременной запрокидывается назад, наблюдаются кратковременные остановки дыхания и прикусывание языка
Судороги при эклампсии

Судороги при эклампсии

3 этап Продолжительность около 2 минут. Приступ характеризуется появлением тонико-клонических судорог, быстрыми непроизвольными подергиваниями туловища и конечностей. При этом у беременной наблюдается синюшность кожи, выделение изо рта пены с примесью крови, нарушение дыхания
Беременная в больнице

Беременная в больнице

4 этап Начинается с глубокого вдоха и постепенного восстановления дыхательной функции, цианоз исчезает, кожа снова становится естественного цвета, но сознание какое-то время может отсутствовать
Будущая мама в стационаре

Будущая мама в стационаре

Предлагаем ознакомиться:  Безопасное слабительное средство для беременных
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector