Токсикоз на ранних сроках беременности – причины, признаки и симптомы токсикоза в 1,2,3 триместре, лечение

Причины

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор — наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории — нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что  и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при многоплодии и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

  • предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
  • хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
  • глистные инвазии;
  • отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
  • наследственная предрасположенность;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • острые инфекционные заболевания;
  • избыточная масса тела.

Наследственная теория

Приверженцы данной теории предполагают, что ранний токсикоз обусловлен генетически. Если в роду у будущей матери по женской линии родственницы страдали этим состоянием, то, скорее всего оно разовьется и нее.

Гормональная теория

Во все виноваты гормоны, которые начинают вырабатываться с раннего срока гестации. В частности хорионический гонадотропин (ХГЧ), плацентарный лактоген, и, конечно, прогестерон. Резкое изменение гормонального фона ведет к ухудшению состояния и самочувствия женщины, но примерно к 8-14 неделе организм «привыкает» к новым образующимся гормонам.

Иммунологическая теория

Суть этой теории сводится к несовместимости эмбриона (в частности отцовских клеток плода) и матери, воспринимая его как чужеродный объект.

Психологическая теория

Основана на психологической неготовности, сильном желании, или напротив, нежелании беременности.

Вегетативная теория

Последователи вегетативной теории считают, что с наступлением беременности организму предъявляется повышенная нагрузка на все органы, к чему он не готов, отсюда и все проявления раннего токсикоза.

Чаще всего предрасполагают возникновению токсикоза:

  • хронические общие заболевания, особенно пищеварительного тракта,
  • эмоциональная лабильность женщины,
  • многоплодная беременность,
  • эндокринная патология,
  • нерациональное питание, тяжелые условия труда,
  • возраст женщины (старше 30 и моложе 18).

Согласно данной теории возникновение раннего токсикоза обусловлено растущим плодным яйцом, который раздражает рецепторы эндометрия, что приводит к усилению возбудимости подкорковых образований. В этих подкорковых структурах находятся рвотный центр и центр обоняния, а также участки, которые отвечают за регуляцию пищеварительного тракта, кровообращения и дыхания и прочие функции организма.

Сторонники данной теории объясняют появление токсикоза гормональными изменениями, в частности повышением секрецией хорионического гонадотропина, который стимулирует разрастание и укрепление ворсин хориона, их внедрение в стенку матки и тканевой распад в плаценте с материнской стороны. К 12 – 13 неделям в крови начинает снижаться концентрация ХГЧ и симптомы токсикоза идут на спад.

Замечено, что ранний токсикоз гораздо чаще развивается у эмоциональных и впечатлительных женщин, которых сам факт наступившей беременности повергает в пучину переживаний.

Токсикоз на ранних сроках беременности

Данная теория опирается на чужеродность плодного яйца для организма матери. В результате этого организм беременной начинает продуцировать антитела против эмбриона, которые провоцируют появление токсикоза.

Данная теория существует давно и объясняет признаки токсикоза (тошнота и рвота) отравлением материнского организма вредными веществами, выработка которых производится плодом или плацентой либо при обменных нарушениях.

Все существующие теории имеют право на существование и дополняют друг друга.

Почему у половины женщин ранний токсикоз имеет место, тогда как другая половина избавлена от этого неприятного состояния? Повышает риск развития и тяжелое течение раннего токсикоза ряд определенных факторов:

  • хронические соматические болезни (патология почек, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, патология ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания);
  • переутомление и длительные или постоянные стрессы;
  • нерациональное питание, голодание;
  • вредные привычки;
  • астеническое телосложение женщины;
  • социальное неблагополучие;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты в анамнезе;
  • возраст (моложе 17 и после 35);
  • нарушенный глотательный рефлекс и антиперистальтика пищевода в анамнезе;
  • повышенная активность рвотного центра;
  • нежеланная беременность или слишком желанная (например, после длительного лечения бесплодия).

Термин токсикоз произошел от греческого слова токсин, что уже несет в себе определение данного состояния. Такой симптомокомплекс возникает у беременных женщин из-за воздействия на их организм эндогенных веществ с чужеродными свойствами.

Интенсивно растущий эмбрион является только на половину генетически идентичным материнскому организму, поэтому иммунная система пытается защититься, отторгая его.

Кроме того, с наступлением беременности происходит интенсивная перестройка функционирования всех систем органов женщины, что само по себе является стрессовым состоянием. Организму будущей матери необходимо начать работать на обеспечение не только своей жизнеспособности, но и снабжать растущую жизнь всеми нужными питательными веществами, витаминами, минералами, кислородом, а также выводить продукты её жизнедеятельности. Такие высокие требования выводят из равновесия работу всех систем органов на многие месяцы.

Сроки возникновения

По срокам возникновения токсикоза беременных выделяют

  • ранний токсикоз (в первые 3 месяца гестации)
  • поздний токсикоз, который принято называть гестозом (развивается во II и III триместрах беременности).

Испытывать симптомы раннего токсикоза женщина начинает с 5-6 недель, а о более ранних характерных признаках говорит наличие какой-либо патологии, так как до 21 дня яйцеклетка и матка еще не имеют общего кровотока.

Выделяют редкие формы раннего токсикоза:

  • слюнотечение или птиализм;
  • дерматоз беременных (кожные реакции);
  • бронхиальная астма;
  • тетания (судорожные приступы);
  • остеомаляция (процесс размягчения костей);
  • острая желтая дистрофия печени.

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них — это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных.  Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше — до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно — в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть чеснок беременным женщинам, кормящей маме при грудном вскармливании новорожденного? Можно ли беременным женщинам есть или нюхать чеснок при простуде?

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Токсикоз на ранних сроках беременности – причины, признаки и симптомы токсикоза в 1,2,3 триместре, лечение

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

  • I степень — легкая;
  • II степень — средней тяжести;
  • III степень — тяжелая (чрезмерная рвота).

Сроки развития токсикоза при беременности различные и приходятся на первую ее половину, то есть до 20 недель. Ответить определенно, когда начинается токсикоз, затруднительно, так как его возникновение может быть обусловлено различными дополнительными факторами. У небольшого числа женщин признаки данного состояния появляются еще до задержки менструации, то есть примерно через 2 недели после незащищенного полового акта, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала активно секретировать гормоны. Но, как правило, симптомы токсикоза начинают проявляться с 5 – 6 недели гестации.

Сколько длится токсикоз при беременности?  И на этот вопрос нет однозначного ответа. Продолжительность токсикоза зависит от количества плодов, времени его появления, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Обычно признаки осложнения постепенно сходят на нет к концу первого триместра, то есть к 12 – 13 неделе.

Если имеет место многоплодная беременность, то явления токсикоза выражены сильнее и исчезают к 15 – 16 неделе. Не считается отклонением от нормального течения беременности состояние женщины, у которой нет токсикоза. Скорее это свидетельствует о ее физическом здоровье и об уравновешенности. Насторожить должен лишь тот факт, что беременность протекала, например, с очень сильным токсикозом, который внезапно прекратился. В подобных случаях следует исключить замершую беременность, когда плод прекратил свое развитие, но выкидыш не случился.

Симптомы раннего токсикоза беременности

В зависимости от того, как тяжело протекает ранний токсикоз, он подразделяется на 3 степени:

  • легкая степень – рвота по частоте не превышает 5 раз в сутки, общая потеря массы тела при такой форме беременного токсикоза не более 3кг;
  • токсикоз средней тяжести – наблюдается рвота до 10 раз в сутки, женщина теряет в весе 3кг примерно за 2 недели, общее состояние страдает;
  • тяжелая степень токсикоза при беременности – количество позывов на рвоту до 25 и более раз в день, отмечается значительная потеря массы тела (10кг и больше), общее состояние тяжелое, наблюдается дегидратация, может развиться почечная и печеночная недостаточности.

К характерным признакам описываемого состояния относятся:

  • тошнота или легкое подташнивание;
  • изменение психического состояния (быстрая смена эмоций, раздражительность, нервозность, плаксивость);
  • слюнотечение;
  • непереносимость некоторых продуктов и запахов;
  • пристрастие к определенным продуктам и запахам;
  • сонливость;
  • утомляемость и вялость;
  • сниженный аппетит.

Легкая степень

Как правило, при легком течении раннего токсикоза беременную беспокоит лишь тошнота в той или иной степени, один-два перечисленных признака и рвота по утрам.

Состояние женщины не внушает опасений, давление и сердцебиение в норме, кожные покровы физиологической окраски и упругие.

Средняя степень

При среднетяжелой степени токсикоза тошнота продолжается практически целый день, рвота может быть до 10 раз за сутки, пища почти не удерживается, ухудшается общее состояние беременной.

Снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, аппетит плохой, сон нарушенный, а потеря в весе достигает 3кг за 2 недели.

Тяжелый токсикоз

Тяжелая степень токсикоза сопровождается неукротимой рвотой, которая изнуряет беременную. Это самая опасная форма.

Беременная ничего не ест, выраженная дегидратация приводит к снижению тонуса кожи, резкому понижению давления, бессоннице или постоянной сонливости, развивается депрессия или полная апатия.

Токсикоз на ранних сроках беременности – причины, признаки и симптомы токсикоза в 1,2,3 триместре, лечение

Тяжелая форма токсикоза угрожает здоровью женщины, поэтому нередко поднимается вопрос о прерывании беременности.

Токсикоз может быть легким, средним и тяжелым. Первые два вида можно несколько облегчить достаточно безопасными образом, но все же обязательно скажите врачу об испытываемых вами ощущениях – это необходимо в любом случае.

— при первой степени тяжести позывы к рвоте нечастые, максимально 5 раз в день, снижение веса в пределах нормы;

— вторая степень токсикоза проявляется частыми позывами к рвоте, вес теряется в пределах 5 кг;

— при третьей степени тяжести рвотные позывы мучают женщину до 20 раз в день, при этом ухудшается общее самочувствие женщины, часто повышается температура, учащается сердцебиение. Нередко беременная женщина худеет на 10 и более кг. При таком сильном токсикозе показана обязательная госпитализация, иначе может наступить выкидыш.

И не думайте, что токсикоз – удел всех беременных. Если вы уверите себя в том, что вам его удастся избежать – вы и не испытаете столь неприятных симптомов. Главное – настроиться на положительный результат. Поверьте – это поможет.

Факторы, которые могут спровоцировать появление неприятных ощущений, лучше исключить. Конечно, ни звуки, вызывающие раздражение, ни продукты и запахи, которые становятся причиной рвотных позывов, полностью игнорировать или избежать не удастся. Но и сведение их к минимуму – уже хорошо. И будьте всегда в спокойном состоянии, правильно дышите и отвлекайтесь на что-то другое. Как избавиться от токсикоза при беременности?

Рекомендации

  • Тошнить беременных начинает обычно на пустой желудок. Не доводите себя до этого, распределите еду на несколько небольших порций и кушайте чаще. Возможен пятиразовый прием пищи. А если вас все же тошнит, вы вполне можете перекусить каким-нибудь фруктом.
  • От токсикоза хорошо помогают прогулки на природе. Гуляйте в парке, вообще больше времени уделяйте ходьбе, а не сидите дома.
  • Выполнение дел по дому во время беременности сопряжено с определенными сложностями. Но ведь у вас родственники есть? Вот и объясните им, что вам нетрудно выйти с мусорным ведром на улицу, но пока вы будете идти, токсикоз вас «найдет» и им же хуже будет. Такая перспектива их точно не обрадует, и от этой обязанности вы будете избавлены.Объявите стрессу войну!
  • Главным для вас должно стать ожидание счастливого события – рождение вашего малыша. Все остальное не имеет значения. И если вам захотелось поплакать или каким-то иным образом выплеснуть свои эмоции – сделайте это. Разумеется, в пределах разумного, ведь мера важна во всем. А сопутствующие толки и разговоры пропускайте мимо ушей.

Теперь вы знаете как бороться с токсикозом при беременности на ранних и поздних сроках.

Токсикоз при беременности как с ним бороться — видео

По всей вероятности, в основе термина «токсикоз» лежит форма его основных симптомов, напоминающих симптомы отравления. Наиболее распространенные симптомы раннего токсикоза это тошнота, рвота, слюнотечение. Развитие этих симптомов полностью объясняется теорией о раздражении центров нервной системы отвечающих за пищевые рефлексы.

Признаки и симптомы токсикоза

Гораздо реже ранний токсикоз принимает форму дерматозов (поражения кожи), астмы беременных (изменение реактивности бронхов), остеомаляции (размягчение костного вещества), тетании (спазмы скелетных мышц). Эти проявления раннего токсикоза, очевидно, возникают из-за глубокого нарушения нейроэндокринной регуляции обмена веществ организма беременной женщины.

Рвота беременныхРвота беременных это одно из наиболее частых проявлений раннего токсикоза беременных. Распространенность рвоты беременных достигает 60%, из которых до 10 % нуждаются в лечении. Обычно рвота возникает на протяжении первых 20 недель беременности. Обычно чем раньше появляется рвота, тем она тяжелее. Выраженность рвоты может быть различной; в связи с этим различаем три степени тяжести рвоты беременности:

  • Первая степень – легкая рвота. Рвота возникает не более 5 раз в сутки, чаще после еды. Общее состояние беременной женщины остается нормальным, а потеря веса составляет не более 3 кг.
  • Вторая степень – рвота средней тяжести. Рвота появляется до 10 раз в сутки (натощак или после еды), а потеря веса за 2 недели может составить 3 кг. Общее состояние беременной женщины ухудшается. Частота пульса увеличивается, а артериальное давление наоборот снижается.
  • Третья степь – неукротимая, чрезмерная рвота. Рвота возникает до 25 раз в сутки(!), а потеря массы тела может достигнуть 10 кг. Общее состояние беременной женщины тяжелое, пульс ускорен, давление низкое, отмечается повышение температуры тела, общая заторможенность. Анализы показывают нарушение функции почек.

На ранних стадиях токсикоза рвоте обычно предшествует тошнота, которую также можно рассматривать как один из симптомов раннего токсикоза. В дальнейшем рвота может появляться и без тошноты. В некоторых случаях тошнота является независимым симптомом раннего токсикоза и не приводит к рвоте.

СлюнотечениеСлюнотечение (птиализм) является вторым по распространенности симптом раннего токсикоза беременности и часто сопровождает рвоту беременных. В некоторых случаях выделение слюны настолько интенсивным, что в сутки беременная женщина теряет более 1 литра слюны. Вместе со слюной из организма выводятся белки и минеральные соли. Именно поэтому интенсивное слюнотечение быстро приводит к ухудшению общего состояния беременной женщины и требует лечения.

Дерматоз беременных – это менее распространенное, но крайне неприятное проявление раннего токсикоза беременных. Чаще всего дерматоз беременных проявляется в виде рассеянного зуда кожи, который может распространяться и на область половых органов. Зуд вызывает нарушения сна, раздраженность, депрессию.

Бронхиальная астма беременных – возникает редко, но протекает тяжело. Основные симптомы астмы беременных это приступы удушья и хронический сухой кашель. Бронхиальную астму беременных следует отличать от обычной формы бронхиальной астмы, которая, обычно присутствует и до начала беременности.

Предлагаем ознакомиться:  С какого возраста можно давать ребенку печень

– являются проявлениями нарушения обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины. Остеомаляция проявляется разрыхлением костной ткани и грозит переломами костей. Тетания проявляется судорогами.

Токсикоз в третьем триместре

С наступлением беременности почти 90% женщин сталкивается с проблемами токсикоза. Этого не стоит пугаться, но и не следует считать нормой. Нужно научиться максимально снижать дискомфорт от проявлений токсикоза на первых неделях беременности, для чего лучше всего обратиться к доктору гинекологу. Только специалист поможет подобрать грамотную комплексную терапию, которая не только улучшит качество жизни будущей мамочки, но и значительно снизит риски возникновения осложнений на более поздних неделях беременности.

Как проявляется токсикоз при беременности

Токсикоз в настоящее время стал почти признаком беременности, настолько участились его симптомы. Однако токсикоз – это не норма, а патология. Наиболее часто проявления токсикоза можно заметить в течение первых 3,5 месяцев беременности. Специалисты предполагают, что это связано с началом нового режима работы организма женщины.

Также в женском организме происходит мощная гормональная перестройка, направленная на сохранение и поддержание беременности. Изменения гормонального фона неизменно ведут к нарушению нормального самочувствия и появлению симптомов токсикоза. Но не стоит волноваться, если причина возникновения недомогания только в гормональной буре. Уровень гормонов обязательно стабилизируется к началу 2 триместра беременности.

Как правило, в конце первого триместра беременности признаки токсикоза проявляются все меньше, а затем исчезают вовсе. Объяснение этому можно найти в завершенном формировании плаценты, органа, который является по своей сути буфером между матерью и малышом. Плацентарный барьер не только защищает ребенка от агрессивных воздействий веществ внешнего мира, но и значительно уменьшает токсическую нагрузку на материнский организм.

Существует условная классификация данного болезненного состояния. Выделяют 3 степени:

  1. 1 степень. Считается почти нормой, если у беременной женщины на первых месяцах её интересного положения возникает слабость, головокружения, тошнота, и рвота при этом случается 1-2 раза в сутки.

  2. 2 степень. При этой степени токсикоза рвотные позывы случаются до 15 раз за день. Качество жизни женщины существенно падает, необходимо начинать лечение.

  3. 3 степень. Это очень серьезное состояние беременной, при котором рвота может быть более 20 раз в сутки. Происходит обезвоживание организма, возможен выкидыш. Необходима срочная госпитализация женщины, поскольку в стационаре есть шанс не только уменьшить проявления токсикоза, но и сохранить нормально развивающегося ребенка.

Токсикоз может проявляться и во втором триместре беременности. В этом случае его симптомы немного меняются, что связано с более определенной причиной токсикоза – не вполне здоровом материнском организме.

Токсикоз на ранних сроках беременности – причины, признаки и симптомы токсикоза в 1,2,3 триместре, лечение

Токсикоз во 2 половине беременности проявляется в основном если:

  • женщина старше 30 либо моложе 18 лет;

  • имеются воспалительные заболевания органов репродуктивной и мочевыделительной систем;

  • есть предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.

Следует выделить несколько заболеваний беременных, объединенных термином токсикоз:

  1. водянка,

  2. преэклампсия и эклампсия,

  3. нефропатия,

  4. более редко встречающиеся – дерматозы, желтуха, тетания, генерализованная остеомаляция.

Современные исследователи пришли к выводу, что признаки токсикоза после 15-16 недель беременности появляются как результат нарушения работы всех систем органов женского организма и в первую очередь это касается работы почек!

Основным критерием тяжести данной патологии служит степень нарушения в функционировании центральной нервной системы, поскольку именно она регулирует работу других органов. Главным образом, неправильная регуляция нервной системой сосудистого русла ведет к недостаточному кровоснабжению всех частей тела, из-за чего и происходит нарушение равновесия в организме женщины и его аутоинтоксикация.

Затем начинают проявляться функциональные нарушения в мочевыделительной системе, что ведет к отекам, повышению цифр артериального давления, ухудшению реологических свойств крови.  Все это может негативно сказываться на развитии ребенка, который недополучает кислород, питательные вещества, и свойствах околоплодной жидкости, её загрязнении.

ChildLife, Жидкий кальций с магнием, вкус натурального апельсина, 474 мл

При продолжающемся после 14 недели беременности токсикозе следует срочно обратиться к врачу. Необходимо немедленно начинать терапию данного состояния, так как уже сейчас оно представляет опасность здоровью и жизни матери и плода. Не откладывайте визит к специалисту: чем раньше начнется комплексное лечение, тем вероятнее устранение тяжелых симптомов позднего токсикоза.

Токсикоз в 3 триместре беременности – это угрожающее здоровью женщины и вынашиваемого ею ребенка состояние, называемое гестоз.

Токсикоз на последних месяцах беременности опасен ещё и тем, что может протекать скрыто. Это значит, что будут отеки тканей внутренних органов, повысится количество выделяемого с мочой белка, что возможно установить только лабораторным путем.

Для определения диагноза в этом случае очень важно своевременное и динамическое наблюдение беременной женщины. Именно этим занимаются врачи гинекологи в женских консультациях, вот почему обязательна постановка на учет по беременности в ранние сроки. Сдавать на анализ мочу каждые 1-2 недели чрезвычайно важно для выявления скрытого гестоза и своевременного его лечения.

Беременной женщине при определении токсикоза в третьем триместре беременности необходима специализированная помощь. Надежнее всего будет срочная госпитализация в дородовое отделение, где врачи будут осуществлять не только терапевтические мероприятия, но и ежесуточный мониторинг состояния ребенка.

При тяжелых формах гестоза в любой момент может потребоваться срочная хирургическая помощь, кесарево сечение, спасающее жизнь малышу и роженице. Нельзя забывать, что при повышении артериального давления, развитии сильнейших отеков и общего недомогания у беременной женщины растущий в её чреве ребенок не только недополучает необходимых питательных веществ, но и испытывает дискомфорт. Стрессовое состояние в период внутриутробного развития малыша оказывает губительное влияние на его жизнь и здоровье в дальнейшем.

Диагностика

Дифференциальную диагностику раннего токсикоза следует проводить с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы, особенно, если беременность достигла 14 и более недель.

При кожном зуде, который возникает в случае дерматозной формы токсикоза его необходимо дифференцировать с сахарным диабетом, грибковыми заболеваниями, аллергическими реакциями. Тетанию дифференцируют с паратиреозом.

Диагностика раннего токсикоза не представляет сложностей. Из дополнительных методов исследования применяют:

  • УЗИ матки – для уточнения срока беременности и наличия жизнеспособного эмбриона;
  • ОАК и ОАМ (в крови отмечается снижение СОЭ, а гематокрит, гемоглобин, лейкоциты увеличиваются за счет сгущения крови; в моче присутствует ацетон, белок, плотность ее повышена);
  • биохимический анализ крови (снижение белка, повышение мочевины и креатинина, возрастет содержание печеночных ферментов).

Диагноз раннего токсикоза беременных обычно устанавливается на основе симптомов болезни (тошнота, рвота, слюнотечение и пр.). Однако, даже при наличии «классических» симптомом окончательное

требует проведения дополнительных исследований, позволяющих исключить другие болезни с похожими симптомами (

, болезни центральной нервной системы, заболевания органов пищеварительного тракта).

Лечение

Меня замучил токсикоз, как же с ним бороться? Подобный вопрос часто слышат гинекологи женских консультаций, кроме того, его задают родственникам и близким будущие мамы. Безусловно, постоянная тошнота и рвота не доставляет удовольствия, Но облегчить токсикоз поможет соблюдение простых рекомендаций:

  • соблюдение диеты;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • создание спокойной обстановки, прием легких успокоительных (настой валерианы и пустырника);
  • прогулки в лесопарковых зонах, частые выезды за город;
  • частое проветривание помещения, особенно перед сном;
  • полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
  • лечебная физкультура;
  • ароматерапия;
  • соблюдение режима дня с обязательным дневным отдыхом;
  • отказ от вредных привычек, в том числе и нахождение в накуренных местах.

Не следует принимать слишком горячую (больше 60 градусов) или холодную (меньше 15 градусов) пищу. Еда должна быть комнатной температуры или слегка подогретой. Горячая или холодная пища не только нарушает процессы пищеварения, но и раздражает слизистую желудка и провоцирует тошноту и рвоту.

Питаться при токсикозе следует дробно, частота приемов пищи должна быть до 5- 6 раз в день и небольшими порциями. Подобный рацион питания позволяет лучше усваиваться питательным веществам, не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт, способствует нормализации стула и облегчает симптомы данного осложнения (на голодный желудок неприятные ощущения усиливаются). Важно соблюдать время последнего приема пищи, не больше двух часов до сна.

Рекомендуется отдавать предпочтение отварной, запеченной или приготовленной на пару пище. Допускается тушение. Следует исключить жареные продукты, так как они не только тормозят процесс переваривания и усвоения пищи, но и увеличивают нагрузку на печень и желудок, тем самым провоцируя приступы рвоты.

Потребление свободной жидкости не 2 литров в день. Следует отдавать предпочтение минеральным щелочным водам без газа, травяным чаям и отварам, обычной кипяченой воде. Стоит отказаться от чая, кофе и какао, а также от сладких газированных напитков. Не следует потреблять жидкость за 30 минут до еды, во время приема пище и 1,5 часа после. Хорошим средством от токсикоза является зеленый чай и настои из ромашки, мяты или шалфея.

  • Отказ от полуфабрикатов, острых продуктов и копченостей

Все консерванты, красители и стабилизаторы, содержащиеся в полуфабрикатах, являются химическими веществами, которые нарушают процессы пищеварения и усугубляют явления токсикоза. Стоит отказаться от приема жирных и острых блюд, копченостей, колбасных изделий, консервов и фаст-фуда.

Если даже мысли о еде провоцируют тошноту и рвоту, полезно в течение 3 – 4 дней поголодать и не принимать лекарств.

  • Есть только то, что хочется

Не стоит подавлять свои желания, заставляя себя есть. Если не хочется того или иного блюда, значит и не надо. Можно себя побаловать и съесть то, что хочется в данный момент – большая вероятность, что пища усвоится.

  • Тщательное пережевывание пищи

Медленное и тщательное пережевывание позволит не только насыться меньшим количеством еды, но и способствует лучшему усвоению питательных веществ и подавляет тошноту и отвращение к пище.

Nature

При рвоте средней тяжести, когда пища усваивается лишь частично, полезно перейти на так называемую сухую диету, то есть отказаться от супов и полужидких каш. Их можно заменить отварным картофелем и яйцами, хлебом (желательно подсушенным или вчерашним) с маслом или паштетом (рыбный, мясной). Пищу желательно принимать в полулежа.

Предлагаем ознакомиться:  Почему беременные перед родами теряют вес

Озаботится первым завтраком следует заранее. С вечера необходимо положить на прикроватную тумбочку сухое печенье, банан или горсть сухофруктов. Сразу после пробуждения, не вставая с постели, следует немного перекусить. Особенно это полезно тем женщинам, которых тошнота одолевает с утра.

При слюнотечении эффективны полоскания рта отваром дубовой коры, настоем ромашки, мяты или шалфея. Также поможет уменьшить слюноотделение и тошноту жевательные мятные резинки и леденцы. Будущую маму, страдающую от постоянной тошноты и рвоты, выручит «аптечка скорой помощи», которую не сложно всегда носить в сумочке.

Это может быть пакетик с сухариками, крекерами или орешками, те же сухофрукты (курага и чернослив) и бутылка со слегка подкисленным питьем (слабозаваренный чай с долькой лимона, вода с небольшим количеством лимонного сока и меда, разбавленный клюквенный сок). Кислое питье, бесспорно, усиливает слюноотделение, но эффективно подавляет тошноту.

Особое внимание стоит уделить свежим фруктам и овощам. При умеренной рвоте фрукты лучше потреблять в запеченном виде. Растительная клетчатка необходима для нормальной работы кишечника, регулярного стула, кроме того, в свежих фруктах (клюква, киви, смородина, вишня, брусника, гранаты – то есть ягоды и фрукты «с кислинкой») и овощах содержится большое количество витаминов.

Из физиотерапевтических процедур применяют эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, электросон и гальванизацию головного мозга. Подобные процедуры подавляют активность рвотного центра в головном мозге.

Из нетрадиционных методов используют иглоукалывание, ароматерапию (вдыхание цитрусовых масел, масла мяты и облепихи) и гомеопатические средства, но только после консультации с врачом.

Госпитализация

Nature

Госпитализации подлежат беременные с умеренной и неукротимой рвотой. Будущие мамы с тяжелой степенью рвоты находятся в отделении интенсивной терапии. В стационаре назначается интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови (ликвидация обезвоживания), детоксикации и парентерального питания.

Лечебно-охранительный режим и исключение отрицательных эмоций в стационаре позволяет нормализовать работу ЦНС. С целью блокирования рвотного рефлекса назначаются:

  • атропин;
  • нейролептики (дроперидол, галоперидол);
  • димедрол и пипольфен (за счет выраженного седативного эффекта);
  • хофитол, эссенциале (улучшают работы печени);
  • спленин (нормализует азотистый обмен);
  • таблетки от токсикоза: полифепан и активированный уголь (адсорбируют токсины из кишечника);
  • метоклопромид (церукал) назначается только в крайних случаях, так как противопоказан в 1 триместре (может спровоцировать самопроизвольный аборт).

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе —  соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B6” — авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения — настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты — Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре — те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Nature

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости — струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Лечение и профилактика раннего токсикоза беременных

Легкие проявления раннего токсикоза беременности, как правило, не требуют никакого лечения и проходят по мере развития беременности. Тяжелые формы раннего токсикоза (например, неукротимая рвота) требуют госпитализации больной и проведения специализированного лечения.

В профилактике и лечении легких форм раннего токсикоза беременных эффективно соблюдение определенного режима питания и диеты, который предусматривает:

  • Пища должна быть разнообразной, вкусной, привлекательной – это помогает беременной женщине преодолеть отвращение к еде, которое возникает из-за тошноты или рвоты;
  • Пища должна быть легкоусвояемой и калорийной, так же пища должна содержать достаточное количество витаминов. Для такой диеты подходят все сорта легкого мяса (куриное, кроличье, молодая телятина), рыба и рыбные консервы, яйца, молочно-кислые продукты (кефир, творог, йогурт), свежие овощи и фрукты, злаки;
  • Прием еды следует разделить на 5 и более раз в день. Небольшие количества пищи не раздражают желудка и лучше перевариваются;
  • Желательно принимать пищу немного охлажденной. Полезно принимать пищу в положении полулежа, небольшими порциями, запивая стаканом минеральной негазированной воды или фруктового сока.

Для подавления чувства рвоты или тошноты можно использовать препараты типа Церукал или Пипольфен, однако злоупотреблять ими не стоит. В борьбе со слюнотечением помогает полоскание рта настоем шалфея, ромашки или коры дуба.

Назначение более сложного лечения возможно только при условии его безопасности для плода и самой беременной женщины.

В настоящее время относительно безопасными считаются растительные гомеопатические препараты (например, препарат Кокулин). Как показывают исследования, препарат Кокулин обладает выраженным противорвотным действием и лишен побочных эффектов и потому может быть использован в лечении раннего токсикоза у беременных.

Потенциальная опасность раннего токсикоза беременности требует тщательного присмотра за состоянием здоровья беременной женщины. Всем беременным женщинам с симптомами раннего токсикоза рекомендуется постоянно наблюдать за развитие симптомов, взвешиваться.

Nature

Усиление симптомов или значительная потеря веса должны послужить причиной обращения к врачу.

Библиография:

  1. Харкевич О. Н Диагностика, профилактика и лечение гестозов. Минск, 2001.
  2. Савельева Г. М. Акушерство. М.: Медицина. 2000.

Лучшей профилактикой токсикоза при беременности считается лечение имеющихся хронических заболеваний перед наступлением беременности. Готовясь стать матерью, женщине рекомендуется избегать физических и психологических перегрузок, устранить или свести к минимуму воздействие вредных внешних факторов, избавиться от вредных привычек, пересмотреть свое отношение к продуктам питания, сделав свой ежедневный рацион наиболее питательным, богатым витаминами и минеральными веществами.

Что делать в случае токсикоза? Известно, что токсикоз наиболее выражен утром. Это связано с низким уровнем сахара в крови в это время суток. Для предупреждения приступов тошноты можно, перед тем как встать, съесть немного хлеба, сухофруктов, несколько крекеров или выпить чашку мятного, слегка подслащенного чая.

После легкого завтрака в постели уровень глюкозы в крови женщины поднимается, что помогает избежать утреннего ухудшения самочувствия. Из напитков можно выбрать тот, который больше всего нравится по вкусу. Это может быть вода, прохладительные напитки, чай, бульон из овощей. Воду могут заменить сочные фрукты: дыня, виноград. Изредка можно позволить себе съесть мороженое.

Что важно помнить при токсикозе? Своевременная медицинская помощь помогает избежать осложнений и облегчить течение основных симптомов. Постоянный контроль массы тела на ранних сроках беременности также имеет большое значение. Резкое падение или увеличение веса свидетельствует о серьезных осложнениях и требует срочной медицинской помощи.

Врач может поставить диагноз «ранний токсикоз», изучив жалобы пациентки и проведя дополнительное обследование с целью исключения существующих ранее заболеваний со схожей симптоматикой. Как бы ни протекал токсикоз, необходимо приложить все усилия для сохранения беременности, так как высока вероятность повторного токсикоза, течение которого будет ещё более тяжелым.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё про детей
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector